前列腺水摘除术制造技术

本发明专利技术的实施方式提供了处理前列腺的改进的方法和装置。在许多实施方式中，利用水射流来摘除前列腺的至少一部分，以便减少外科手术的侵入性。可以利用开放式外科手术入路、经皮入路或尿道入路中的一种或多种来提供对前列腺的接近。可以如此摘除前列腺，使得包括前列腺的腺瘤组织的前列腺内部部分从包括包膜的前列腺外部部分分离。在许多实施方式中，利用所述水射流的能量来处理患者，所述水射流的能量被配置用于将包膜从前列腺的内部组织分离并阻止对血管的切割。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】【专利说明】前列腺水摘除术交叉引用本申请要求提交于2013年4月3日的美国临时申请号61/808，197的权益，该申请通过引用并入于此。本申请的主题涉及并通过引用而并入以下美国专利及未决申请的完整公开内容:以US 20090227998公开的、提交于2009年3月6日的题为“TISSUE ABLAT1N ANDCAUTERY WITH OPTICAL ENERGY CARRIED IN FLUID STREAM” 的 12/399，585 ;以US 20110184391公开的、提交于2010年2月4日的题为“MULTIFLUID TISSUE RESECT1N METHODS AND DEVICES” 的申请序号 12/700，568 ;以及授权于 2011 年 2 月 8 日的、题为 “MINIMALLY INVASIVE METHODSAND DEVICES FOR THE TREATMENT OF PROSTATE DISEASES” 的 7，882，841 ;以及提交于 2013 年 2 月 28 日的、题为“AUTOMATED IMAGE-GUIDEDTISSUE RESECT1N AND TREATMENT” 的国际申请号 PCT/US2013/028441 。
技术介绍
本专利技术的领域涉及处理组织，更具体地涉及利用流体流能量来处理诸如前列腺等器官。处理与组织相关的疾病的现有方法和装置在至少一些情况下可能不够理想。例如，前列腺可能随年龄增长而肿胀，并且可能需要移除。在一些情况下，前列腺可能包含需要移除的癌组织。在任一情况下，对前列腺进行外科手术移除都可能比理想状况更具侵入性并且可能需要比理想状况更长的恢复时间。已经提出并进行了前列腺外科摘除术(enucleat1n)以移除前列腺。前列腺外科摘除术提供了移除增大的前列腺组织(诸如移除前列腺腺瘤)的潜力。然而，前列腺外科摘除术可能比理想状况更具侵入性，并且可能依赖于开放式切口。前列腺的经皮入路可以提供对增大的前列腺组织的摘除和有效移除，并且可以利用穿过患者皮肤和膀胱的入路而提供以便接近前列腺。然而，前列腺的经皮摘除术的恢复时间可能比理想状况更长。近来，已经提出了钬激光前列腺摘除术(以下称为“H0LEP”)。由于可以通过尿道接近前列腺，因此前列腺的经尿道摘除术具有降低侵入性的优点。然而，经尿道摘除术是复杂且精细的操作，其可能需要相当的外科手术技巧，并且可能由于该操作的复杂性和所需要的外科手术技巧而不容易对许多患者使用。此外，在至少一些情况下，H0LEP具有可能不够理想的患者出血和恢复时间的缺点。鉴于以上所述，提供用于处理前列腺的改进的方法和装置是有帮助的。理想地，这样的方法和装置将会具有更小的侵入性，提供改善的结果，并且易于由许多外科医生实施以使得许多患者能够获益。下文描述的本专利技术将会满足这些目标中的至少一些目标。
技术实现思路
本专利技术的实施方式提供了用于处理前列腺的改进的方法和装置。在许多实施方式中，利用水射流来摘除前列腺的至少一部分，以便减少外科手术的侵入性。可以利用开放式外科手术入路、经皮入路或尿道入路中的一种或多种来提供对前列腺的接近。可以如此摘除前列腺，使得包括前列腺的腺瘤组织的前列腺内部部分从包括包膜的前列腺外部部分分离。在许多实施方式中，利用水射流的能量来处理患者，所述水射流的能量被配置用于将包膜从前列腺的内部组织分离并阻止切割诸如血管和前列腺包膜等富含胶原的组织。在许多实施方式中，利用所述水射流在膀胱颈附近的第一管腔位置和尿道的精阜附近的第二管腔位置切除尿道壁，其中所述第二管腔位置从精阜朝向膀胱颈。前列腺包括三个叶:两个侧叶和一个中叶。虽然能够以许多方式摘除这些叶，在许多实施方式中，利用所述水射流分别摘除所述三个叶中的每个叶的至少一部分，以便减少外科手术的侵入性。替代地或组合地，可以将两个或更多个叶一起摘除，诸如利用开放式外科手术入路来摘除。所述水射流的能量能够以许多方式中的一种或多种方式调整，以在减少对血管的切割的情况下提供对前列腺的摘除，以便减少操作的侵入性。在许多实施方式中，将所述射流调整成第一量的能量以切除尿道，并且将所述射流调整成第二量的能量以利用摘除术将内前列腺组织从包膜分离。在许多实施方式中，可以例如光学地或利用超声对所述射流的雾沫(entrainment)区域进行成像，并且调整所述射流的可见区域以针对尿道的切除或包膜从内前列腺组织的分离中的一项或多项来配置所述水射流。在许多实施方式中，所述射流的所述可见区域包括空化雾沫区域(entrainmentreg1n of cavitat1ns)，该空化雾沫区域增大透射穿过所述射流的成像能量(例如，光能或超声成像能)的散射，使得当射流被配置用于切除组织时所述射流在图像中显示为冷焰。在许多实施方式中，在用户可视化下，将包括从所述孔口延伸至所述可见焰尖端的雾沫区域的所述射流的所述可见区域调整成从约2到5_的范围内的长度，并且可以使用所述探头来切除尿道。可以利用从1到5mm范围内的(例如从1到3mm范围内的)所述可见射流的长度来提供包膜从前列腺内层的分离。可以通过所述探头的液体的压强、流速或所述探头的所述孔口的开口中的一项或多项来调整包括所述射流的所述雾沫区域的所述可见区域。在许多实施方式中，基于所述探头的所述孔口来选择所述探头，以便提供从所述孔口到包括所述雾沫区域的所述“焰”的尖端的期望的“焰(flame)”长度。在许多实施方式中，流体流包括发散流体流，以便阻止在超出所述焰的尖端的距离处对诸如尿道和血管等胶原组织的切割。与实施方式有关的工作表明，可以在超出包括所述“焰”的所述空化雾沫区域的尖端的距离处利用流体流来提供摘除，从而可以通过在超出所述“焰”的尖端的距离处将包膜从内前列腺组织分离而提供摘除。因此，利用对用于将包膜从前列腺的内层分离的所述水射流的适当调整，在包膜从内前列腺组织的分离期间可以进一步阻止对血管的切割。在许多替代的或组合的实施方式中，在切割尿道之后，可以减小从所述孔口到包括所述冷焰的所述雾沫区域的尖端的距离，以在包膜从内前列腺组织的分离期间进一步阻止对血管组织的切割。替代地或组合地，可以选择具有第一孔口的第一探头并将其推进到尿道中以切割尿道，并且可以使用具有第二孔口的第二探头来将内前列腺从包膜分离。在许多实施方式中，通过通向患者体外的天然尿道开口来提供通向前列腺的尿道入路。这样的尿道入路具有减少外科手术的侵入性的优点。可以向尿道中引入多个器械，例如用于可视化所述处理区域的内窥镜、包括用于所述水射流的开口的细长处理探头以及用于从膀胱内分别地分碎前列腺的每个叶的至少一部分的分碎探头。所述水射流可以用于在内窥镜可视化下在膀胱颈附近和精阜附近切除尿道。可以分别摘除前列腺的每个叶的至少一部分，并将其推进到膀胱中。可以从膀胱内分碎前列腺的每个被摘除的叶。所述水射流可以与许多附加外科手术配置相结合，诸如尿道喷注、前列腺的每个被摘除的叶的分碎以及通过所述水射流孔口进行激光能量递送以供烧灼、激光切割或对利用所述射流切除的废弃物的激光照明之中的一项或多项。替代地或组合地，可以在所述水射流上放置袋，以使得所述水射流包括水锤以碰撞所述组织从而进行分离，同时所述袋的部分被所述水本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种至少部分地摘除前列腺的方法，所述方法包括：将探头至少部分地推进到患者体内；利用水射流在第一位置和第二位置切除患者的尿道；以及利用所述水射流将前列腺的内部组织从前列腺的包膜分离。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：尼科莱·阿尔尤里，苏拉格·曼特里，
申请(专利权)人：普罗赛普特生物机器人公司，
类型：发明
国别省市：美国;US