用于颈动脉体摘除的血管内导管和方法技术

用于治疗患有至少部分地与增强的外周化学反射或被升高的交感神经激活相关联的交感神经介导疾病的患者的系统、装置和方法。治疗包括摘除一个或多个外周化学感受器或相关联的传入神经以减少或除去来自外周化学感受器的传入神经信号。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于颈动脉体摘除的血管内导管和方法相关申请的交叉引用本申请要求以下的美国专利申请的优先权，其的公开内容以其整体通过引用并入本文：美国临时申请第61/637,582号，于2012年4月24日提交；美国临时申请第61/643,243号，于2012年5月5日提交；美国临时申请第61/644,620号，于2012年5月9日提交；以及美国临时申请第61/794,667号，于2013年3月15日提交。通过引用并入所有的在本说明书中提到的公布和专利申请通过引用并入本文，至如同每个分别的公布或专利申请被特别地并且分别地指示被通过引用并入的相同程度。背景自主神经系统的不平衡与多种疾病状态相关联。自主的平衡的恢复已经是多种医学治疗的目标，包括诸如药学的、基于设备的、以及电的刺激的形态。例如，β受体阻滞药是一类用于减少交感神经活动以治疗心脏心律失常和高血压的药物；Gelfand和Levin(US7,162,303)描述了被用于减少肾交感神经活动以治疗心力衰竭、高血压和肾衰竭的基于装置的治疗；Yun和Yuarn-Bor(US7,149,574；US7,363,076；US7,738,952)描述了通过增加副交感神经活动恢复自主的平衡以治疗与副交感神经磨损相关联的疾病的方法；Kieval、Burns和Serdar(US8,060,206)描述了响应于高血压刺激压力感受器，增加副交感神经活动，的电脉冲发生器；Hlavka和Elliott(US2010/0070004)描述了与颈动脉体化学感受器的传入神经路径连通以通过电神经调节控制呼吸困难的可植入的电刺激器。被配置为被定位在颈动脉体的邻近处并且适应于摘除颈动脉体或相关的结构以治疗一个或多个交感神经介导疾病的装置被需要。公开内容概述本公开内容包括用于颈动脉体的血管内的间隙摘除(interstitialablation)的方法、装置和系统。颈动脉体的血管内的间隙摘除通常是指把装置经过患者的脉管系统递送至紧邻于患者的末梢化学传感器(例如颈动脉体)或相关联的神经的血管，以及把摘除元件从所述装置经过血管壁传递入间隙空间(例如颈动脉间隔膜)中以摘除末梢化学传感器。颈动脉体可以通过以下被摘除：把摘除针放置入毗邻于感兴趣的颈动脉体的颈动脉的内腔中，把所述摘除针插入容纳所述颈动脉体的动脉周空间中，借助于所述针把摘除剂(ablationagent)递送入所述动脉周空间中，把所述针从所述动脉周空间撤回返回入所述颈动脉中。颈动脉体可以也通过以下被摘除：把摘除针放置入毗邻于感兴趣的颈动脉体的颈动脉的内腔中，把所述针插入容纳所述颈动脉体的动脉周空间中，通过所述针把摘除剂递送入所述动脉周空间中，把所述针从所述动脉周空间撤回返回入所述颈动脉中，由此电外科电流被在所述针的端头区处提供以帮助插入，并且热在撤回之前或期间被施加于针地带(needletract)以减少或防止流血。在另一个示例性的程序中，与颈动脉体相关联的动脉周空间的地点被识别，并且摘除参数被选择，摘除针被放置入紧邻感兴趣的颈动脉体的颈动脉的内腔中，所述摘除针被插入容纳所述颈动脉体的所述动脉周空间中，摘除剂被借助于所述针递送入所述动脉周空间中，所述针被从所述动脉周空间撤回返回入所述颈动脉中，由此所述摘除针的在所述动脉周空间内的位置和摘除参数的选择提供所述颈动脉体的摘除，而没有对毗邻的功能性的结构的实质的附带损伤。在一个另外的示例性的程序中，与颈动脉体相关联的动脉周空间的地点被识别，以及不与所述颈动脉体相关联的重要的结构的地点，并且基于这些地点摘除参数被选择，摘除针被放置入紧邻感兴趣的颈动脉体的颈动脉的内腔中，所述针被插入容纳所述颈动脉体的所述动脉周空间中，摘除剂被借助于所述针递送入所述动脉周空间中，所述针被从所述动脉周空间撤回返回入所述颈动脉中，由此所述摘除针的在所述动脉周空间内的位置和摘除参数的选择提供所述颈动脉体或与位于所述动脉周空间中的颈动脉体相关联的神经的摘除，而没有对毗邻的功能性的结构的实质的附带损伤。在一个另外的实施例中，用于向包括颈动脉体的动脉周空间中的针递送的摘除剂包括为了形成血栓的性质被选择的化学物、为了交感神经的神经毒性被选择的化学物、为了球细胞毒性被选择的化学物、组织加热能量，包括射频能量、微波能量、超声能量、激光能量、或电阻性元件加热。可选择的颈动脉体摘除参数可以包括摘除针温度、摘除剂递送的持续时间、摘除能量功率、在动脉周空间内的摘除针位置、摘除针大小、被递送的摘除剂的类型、被递送的摘除剂的体积、或摘除针插入地带。与颈动脉体相关联的动脉周空间的地点可以借助于在颈动脉体摘除之前的非荧光透视成像程序被确定，其中非荧光透视地点信息被转变成基于荧光透视可识别的解剖学的和/或人造的地标的坐标系。颈动脉体的功能可以被刺激并且至少一个生理参数在刺激之前和期间被记录，所述颈动脉体被摘除，并且所述刺激被重复，由此在摘除之前和之后被记录的生理参数的改变是所述摘除的有效性的指示。颈动脉体的功能可以被封阻并且至少一个生理参数在封阻之前和期间被记录，所述颈动脉体被摘除，并且所述封阻被重复，由此在摘除之前和之后被记录的生理参数的改变是所述摘除的有效性的指示。在一个示例性的方法中，被配置为防止栓塞的碎片进入大脑的装置被在与颈动脉体相关联的颈内动脉中展开，摘除针被插入容纳所述颈动脉体的动脉周空间中，摘除剂被使用所述摘除针递送入动脉周空间中，所述摘除针然后被从所述动脉周空间撤回，所述栓塞防止装置被从所述颈内动脉撤回，由此在所述颈内动脉中的所述装置防止来源于所述摘除针的使用的碎片进入大脑。在一个示例性的方法中，与颈动脉体相关联的所述动脉周空间的所述地点被识别，然后摘除针被从颈动脉插入所述动脉周空间内的预确定的地点中，摘除参数被选择并且摘除剂根据所选择的参数被使用所述针递送入所述动脉周空间中，所述摘除针被撤回入所述颈动脉中并且在至少一个另外的预确定的地点中再插入所述动脉周空间中，摘除剂被使用相同的或不同的摘除参数递送，由此所述摘除针的在所述动脉周空间内的位置和摘除参数的选择提供所述颈动脉体的摘除，而没有对毗邻的功能性的结构的实质的附带损伤。在一个示例性的实施方案中，系统包括被配置为具有被定位在所述导管装置的远端端部的邻近处的摘除针的导管装置，以及在所述摘除针至在所述导管装置的近端端部处的摘除剂的源之间的连接部，由此所述导管的所述远端端部被构建为被插入患者的外周动脉中并且被使用标准荧光透视引导技术操纵入颈动脉中。在一个示例性的实施方案中，系统包括颈动脉导管，颈动脉导管被配置为具有在所述导管的远端端部的邻近处的摘除针，摘除针被配置为用于颈动脉体摘除并且还被配置为用于以下中的至少一个：神经刺激、神经封阻、颈动脉体刺激或颈动脉体封阻；以及在所述摘除针至位于所述导管的近端端部的邻近处的摘除剂、刺激剂或封阻剂的源之间的连接部。刺激剂可以包括刺激神经的化学物、刺激颈动脉体功能的化学物、被配置为用于神经刺激的电能、或被配置为用于颈动脉体刺激的电能。封阻剂可以包括封阻神经功能的化学物、封阻颈动脉体功能的化学物、被配置为用于神经功能的封阻的电能、或被配置为用于颈动脉体功能的封阻的电能。在某些实施方案中，系统包括颈动脉导管，该颈动脉导管被配置为具有摘除针和至少一个电极，其被本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种摘除导管，其适应于被血管内地前探至颈内动脉和颈外动脉的分叉处，包括：镊子结构，其包括被配置为用于使用者致动的至少两个臂，第一臂被配置为与所述颈内动脉的划界颈动脉隔膜的壁啮合并且第二臂被配置为同时地与所述颈外动脉的划界所述颈动脉隔膜的壁啮合；以及摘除元件，其被安装在所述结构的至少一个臂上，所述摘除元件被配置为摘除所述颈动脉隔膜的至少一部分。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2012.04.24 US 61/637,582;2012.05.05 US 61/643,243;1.一种用于摘除颈动脉体的装置，包括：a)导管，其被配置为用于在颈动脉分叉处的邻近处的使用，包括远端端部和近端端部；b)在所述远端端部的邻近处的至少一个笔直的摘除针，所述摘除针被配置为用于插入到包括所述颈动脉体的颈动脉周空间中；c)用于把摘除剂从在所述导管的所述近端端部处的所述摘除剂的源递送至所述摘除针的装置，其中所述导管包括镊子结构，所述镊子结构被配置为在适合于摘除针向所述颈动脉周空间中插入的位置处接触颈内动脉和颈外动脉，其中所述摘除针被配置为待在所述镊子结构已经接触所述颈内动脉和所述颈外动脉之后被从所述导管的护套前探经过所述颈动脉分叉处的组织进入目标摘除部位中。2.根据权利要求1所述的装置，其中所述导管被配置为用于在具有不大于8French的工作通道的颈动脉到达护套中的使用。3.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述导管的工作长度是至少90cm。4.根据权利要求1-2中任一项所述的装置，其中所述摘除针包括至少一个电极。5.根据权利要求3所述的装置，其中所述摘除针包括至少一个电极。6.根据权利要求1-2和5中任一项所述的装置，其中所述摘除针具有在2mm和10mm之间的被暴露的长度，并且其中所述摘除针具有在1.270mm和0.362mm之间的口径。7.根据权利要求3所述的装置，其中所述摘除针具有在2mm和10mm之间的被暴露的长度，并且其中所述摘除针具有在1.270mm和0.362mm之间的口径。8.根据权利要求4所述的装置，其中所述摘除针具有在2mm和10mm之间的被暴露的长度，并且其中所述摘除针具有在1.270mm和0.362mm之间的口径。9.根据权利要求1-2、5和7-8中任一项所述的装置，其中所述摘除针是RF摘除针、激光摘除针、微波摘除针、超声摘除针或化学摘除针。10.根据权利要求3所述的装置，其中所述摘除针是RF摘除针、激光摘除针、微波摘除针、超声摘除针或化学摘除针。11.根据权利要求4所述的装置，其中所述摘除针是RF摘除针、激光摘除针、微波摘除针、超声摘除针或化学摘除针。12.根据权利要求6所述的装置，其中所述摘除针是RF摘除针、激光摘除针、微波摘除针、超声摘除针或化学摘除针。13.根据权利要求1-2、5、7-8和10-12中任一项所述的装置，其中所述导管支撑用于摘除目标组织的所述摘除针和第一臂和第二臂，所述第一臂适应于与颈外动脉的毗邻于颈动脉隔膜的壁啮合，并且所述第二臂适应于同时地与颈内动脉的毗邻于所述颈动脉隔膜...

【专利技术属性】
技术研发人员：马克·盖尔范德，霍华德·莱文，查尔斯·雷诺士，马拉特·富迪姆，佐拉·恩格尔曼，马丁·格拉斯，马克·莱昂，布雷特·施莱克尔，
申请(专利权)人：西比姆公司，
类型：发明
国别省市：美国;US