用于在开放修复手术期间分配外科紧固件的具有成像系统的施用器械技术方案

本发明专利技术提供了用于分配外科紧固件的施用器械(30,830)，其包括：外壳(356,835)；击发系统，其设置在所述外壳中并可沿着第一轴线在远侧方向和近侧方向上运动；柄部(36,836)，其沿着第二轴线从所述外壳向上延伸，所述第二轴线与所述第一轴线一起限定锐角；和触发器(40,840)，其安装在所述柄部上。所述施用器械包括从所述外壳延伸的非线性伸长轴，所述非线性伸长轴具有朝所述施用器械的顶部向上延伸的远侧段。远侧端帽(46,846)固定到所述伸长轴的远端。所述施用器具有成像系统(950)，所述成像系统(950)包括：用于检测在所述施用器械的远端处的图像的成像装置(952)，和用于照亮所述成像装置在施用器械的远端处的视场的光源。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于在开放修复手术期间分配外科紧固件的具有成像系统的施用器械相关申请的交叉引用本申请是2012年5月11日提交的名称为“APPLICATORINSTRUMENTSFORDISPENSINGSURGICALFASTENERSDURINGOPENREPAIRPROCEDURES”的美国专利申请系列号13/470,022的部分继续申请，其涉及共同转让的2012年5月11日提交的名称为“APPLICATORINSTRUMENTSHAVINGDISTALENDCAPSFORFACILITATINGTHEACCURATEPLACEMENTOFSURGICALFASTENERSDURINGOPENREPAIRPROCEDURES”的共同转让的美国专利申请系列号13/470,065，以及美国专利申请公开号US2010/0292715、US2010/0292712、US2010/0292710、US2010/0292713和US2011/079627，它们的公开内容据此以引用方式并入本文。
本专利技术一般涉及用于改正缺陷部位的医疗装置和外科手术，并且更具体地涉及具有成像系统的施用器械，所述成像系统有利于在开放疝修复手术（诸如腹疝）期间分配外科紧固件。
技术介绍
疝是一种病症，其中一小段环状肠从患者的腹肌壁或腹股沟内的薄弱部位或缺陷部位突出。该病症常见于人类，尤其是男性。这种类型的疝可能是由先天性缺陷所引起，或者可能是由使劲或抬重物造成。抬重物可以在腹壁上产生大量的应力，这可能造成破裂或撕裂，从而产生缺陷部位或开口。在任何情况下，患者可能留下穿过缺陷部位突出的难看的腹部内容物的鼓包，这可能导致疼痛，举重能力降低，并且在一些情况下，当通向突出组织的血流被截断时，导致肠嵌塞，或可能导致其它并发症。上述问题的常见解决方法可能是进行手术。在开放外科手术期间，穿过开放切口接近缺陷部位并仔细检查。由于在典型缺陷部位的区域中存在血管和神经的网络，需要仔细检查，这要求外科医生以巨大的技巧和谨慎进行疝修复。在该区域内可以发现血管结构，诸如胃血管、髂外血管和腹壁下血管。一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生就小心地将肠经缺陷部位放回到患者腹腔中。修复缺陷部位可以包括用缝合线或紧固件闭合缺陷部位，但是通常包括将外科假体诸如网贴片放置在开放缺陷部位上面，并用常规缝合线或用外科紧固件将网贴片附接至腹壁或者腹股沟底部。网贴片充当屏障，并防止肠经缺陷部位逸出。目前，多种外科器械和紧固件可用于将网贴片附接至组织。一类器械是外科缝合器，其中将未成形钉的叠堆按顺次的方式容纳在卡座内，在弹簧机构的作用下相继地在器械内推进。第二供给机构（secondaryfeedingmechanism）从叠堆中分离出最远侧的钉，缩回叠堆的剩余部分，并且将最远侧的钉供给到钉成形机构中。这种类型的供给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利5,470,010和同样授予Rothfuss等人的美国专利5,582,616。另一种疝网附接器械使用像一小段弹簧一样的螺旋线紧固件。多个螺旋线紧固件可以顺次地保存在5mm轴内，并且可以呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可以使用负载弹簧将所述多个螺旋紧固件在轴内朝远侧偏置或供给。突起物延伸到轴中，从而可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中射出，并且可以允许旋转紧固件穿过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利5,582,616、授予Bolduc等人的美国专利5,810,882和授予Stein等人的美国专利5,830,221。上面列出的参考文献提出了使用弹簧机构来供给多个紧固件使其穿过外科器械。弹簧机构通常使用长的软质线圈弹簧使紧固件的叠堆经导向架或轨道被推入外科器械的轴内。这些类型的供给机构通常可以是简单且可靠的，但是，它们需要补充性的阀动机构从叠堆中分离出并供给先导外科紧固件。其它器械使用可重新装载的单发器械或容纳少量紧固件的旋转盒来分配外科紧固件。这些类型的外科手术紧固器械可见于授予EdwardPhillips的美国专利5,203,864和美国专利5,290,297。这些器械没有获得外科手术团体的接受，可能是由于它们的单发能力以及旋转盒的大尺寸，这些可以将这样的器械局限于开放手术。在授予Fogelberg等人的美国专利5,601,573、5,833,700和5,921,997中描述了具有往复式供给机构的器械。Fogelberg等人的参考文献提出了一种具有供给机构的施夹器，所述供给机构利用往复式供给条来供给夹具的顺序叠堆。供给器底板（feedershoe）可以与朝远侧运动的供给条可操作地接合并且与其一起运动，并且可以与朝近侧运动的供给条滑动地接合。因此，供给器底板可以随着朝远侧运动的供给条朝远侧转位或推动夹具的叠堆，并且相对于朝近侧运动的供给条保持静止。补充性的阀动机构从叠堆中分离出最远侧的夹具，并且当最远侧的夹具被施用到血管上时保持叠堆的其它部分静止。尽管Fogelberg等人的参考文献提出了一种具有单个往复式构件的往复式供给机构，但是他们没有提出施夹器在疝网的附接中的用途，也没有提出通过运动构件单独驱动或供给每个夹具。在授予Klieman等人的美国专利4,325,376中公开了另一种利用往复运动的紧固件供给机构。公开了一种将多个夹具以顺次的方式保存在夹具盒内的施夹器。所述夹具呈叠堆的形式，其中，可以用棘爪将最近侧的夹具朝远侧推动或供给，每次器械致动时，可以通过往复式构件或棘轮刀片将所述棘爪安装于棘轮机构或者使其朝远侧转位。随着棘爪朝远侧转位，它可以朝远侧推动夹具的叠堆。还可以描述第二阀动机构。因此，Klieman等人的供给机构提出了单个往复式构件和棘爪朝远侧推动或供给夹具的叠堆的应用，并且可能需要第二阀动机构来供给最远侧的夹具。授予DeCarloJr.的美国专利3,740,994描述了一种新颖的往复式供给机构，其可以转位多个钉或夹具，并且可以通过使一对相对的板弹簧组件之一往复运动来使所述钉或夹具准备好排出。所述钉顺次地安设在导轨内，此时固定的板弹簧（leafspring）组件延伸到导轨的平面中。往复式板弹簧组件可以与固定的板弹簧组件相对并朝所述固定的板弹簧组件向内延伸。随着往复式板弹簧组件朝远侧运动，所述组件中的各个板弹簧均可以接合钉并使它朝远侧运动。朝远侧运动的钉使固定的板弹簧组件中的局部各个弹簧转向，并且发生转向的板弹簧在钉穿过后可以返回到未转向位置。随着运动的板弹簧组件朝近侧运动，固定的板弹簧组件的板弹簧保持钉静止并且防止其朝近侧运动。可以设置第二导轨和阀动机构来从叠堆中分离出单个钉使其成形，并且在形成单个夹具时可以保持钉的叠堆静止。另外，在授予DiGiovanni等人的美国专利4,478,220和授予Menges等人的美国专利4,471,780中公开了类似的供给机构。这2篇相关专利都提出了往复式供给机构，其使用一个固定构件和一个往复式构件来朝远侧供给或转位多个夹具。成角度的柔性指状物可以铰接地附接到往复式构件，并且在朝远侧运动时可操作地接合夹具，并且在朝近侧运动时与夹具滑动地接合。当夹具朝远侧运动时，固定构件内的成角度柔性指状物偏离正道，并且在夹具已经穿过后弹起以防止夹具朝近侧运动。还公开了第本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于分配外科紧固件的施用器械，包括：外壳，其限定所述施用器械的底部；击发系统，其设置在所述外壳中并可沿着第一轴线在远侧方向和近侧方向上运动；柄部，其沿着第二轴线从所述外壳向上延伸，所述第二轴线与所述第一轴线一起限定锐角，所述柄部具有限定所述施用器械的顶部的上端；触发器，其安装在所述柄部上用于致动所述击发系统；伸长轴，其从所述外壳延伸，所述伸长轴是非线性的并具有远侧段，所述远侧段朝所述施用器械的顶部向上延伸；成像装置，其与所述施用器械联接用于检测在所述伸长轴的远端处的图像。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2012.05.11 US 13/470022;2012.12.19 US 13/7201981.一种用于分配外科紧固件的施用器械，包括：外壳，其限定所述施用器械的底部；击发系统，其设置在所述外壳中并可沿着第一轴线在远侧方向和近侧方向上运动；柄部，其沿着第二轴线从所述外壳向上延伸，所述第二轴线与所述第一轴线一起限定锐角，所述柄部具有限定所述施用器械的顶部的上端；触发器，其安装在所述柄部上用于致动所述击发系统；伸长轴，其从所述外壳延伸，所述伸长轴是非线性的并具有远侧段，所述远侧段朝所述施用器械的顶部向上延伸；成像装置，其与所述施用器械联接用于检测在所述伸长轴的远端处的图像；和帽，其固定到所述伸长轴的远端，所述帽具有远侧下边缘，所述远侧下边缘横向延伸超过所述伸长轴的外径并具有大于所述伸长轴的外径的长度，其中所述帽具有从所述远侧下边缘向上且朝近侧倾斜的远侧端面，所述帽包括形成在所述远侧端面中的用于分配外科紧固件的外科紧固件递送窗口。2.根据权利要求1所述的施用器械，还包括光源，所述光源与所述施用器械联接用于照亮在所述伸长轴的远端处的所述成像装置的视场。3.根据权利要求2所述的施用器械，其中所述成像装置设置在所述帽上。4.根据权利要求3所述的施用器械，其中所述光源设置在所述帽上。5.根据权利要求2所述的施用器械，还包括成像系统，所述成像系统包括所述成像装置和所述光源，其中所述成像系统包括：电源，用于为所述光源供电；电力管道，用于将电力从所述电源传送至所述光源；图像管道，用于传输所述成像装置检测到的图像；和监视器，用于显示所述检测到的图像。6.根据权利要求5所述的施用器械，其中所述电力管道包括导线，所述导线具有与所述电源连接的近端和与所述光源连接的远端。7.根据权利要求6所述的施用器械，其中所述电源设置在所述柄部上，并且所述导线延伸穿过所述伸长轴。8.根据权利要求5所述的施用器械，其中所述图像管道选自由用于将所述检测到的图像传送至所述监视器的导线、光纤电缆和无线发射器组成的组中。9.根据权利要求1所述的施用器械，其中所述成像装置选自由照相机、光传感器和超声传感器组成的组中。10.根据权利要求2所述的施用器械，其中所述光源选自由发光二极管、光纤电缆和外科手术光组成的组中。11.根据权利要求4所述的施用器械，其中所述成像装置和所述光源设置在所述远侧端面处。12.根据权利要求11所述的施用器械，其中所述远侧下边缘包括中心段以及第一延伸部和第二延伸部，所述中心段跨在所述伸长轴的远端处的外径，所述第一延伸部和第二延伸部从所述中心段横向延伸并超过所述伸长轴的外径。13.根据权利要求12所述的施用器械，其中所述第一延伸部和第二延伸部具有凸型弯曲的底表面，所述底表面从所述帽的底表面横向延伸，并且其中所述帽的近端具有外径，所述外径匹配并符合所述伸长轴的远端的外径。14.根据权利要求1所述的施用器械，其中所述伸长轴包括近侧段和所述远侧段，所述近侧段沿着所述第一轴线延伸，所述远侧段相对于所述近侧段成角度地取向用于朝所述施用器械的顶部向上延伸。15.根据...

【专利技术属性】
技术研发人员：M卡迪纳勒，D索尔斯，S科恩，JB加贝，M丹尼斯，DP弗雷拉，ER斯库拉，RJ恩豪塞，A沃辛顿，
申请(专利权)人：伊西康公司，
类型：发明
国别省市：美国;US