一种病程记录的自检系统及自检方法技术方案

本发明专利技术涉及一种病程记录的自检系统及自检方法。一种病程记录的自检系统包括症状体征字典模块、变化趋势模块、医生书写病历模块及逻辑验证模块，变化趋势模块分别与症状体征字典模块、医生书写病历模块相连，医生书写病历模块相连与逻辑验证模块相连。一种实现上述病程记录的自检系统的自检方法，包括如下步骤：(1)通过病人的住院编码取出病人此次住院的所有病程记录；(2)以书写病程记录的时间先后为序，对病程记录进行排序；(3)提取出最近一份病程中所有该病程下的症状体征，当症状体征为消失或者去除时，去除症状体征；反之,则将症状体征初始化到下一份病程记录中。本发明专利技术的自检系统及自检方法确保了病程记录的正确性。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术属于软件领域，具体涉及。
技术介绍
病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 但在实际运作中，由于医生水平和认真负责程度良莠不齐，少数医生并不能完全按照规定书写病程记录，导致医生书写的病程记录并不能完全真实的反映患者住院情况。
技术实现思路
专利技术目的:本专利技术针对上述现有技术存在的问题作出改进，即本专利技术解决的技术问题是病程记录不规范的问题，本专利技术的第一个目的是提供一种病程记录的自检系统，本专利技术的第二个目的是提供一种病程记录的自检方法。 技术方案:一种病程记录的自检系统，所述病程记录的自检系统属于结构化电子病历系统，所述病程记录的自检系统包括症状体征字典模块、变化趋势模块、医生书写病历模块及逻辑验证模块，所述变化趋势模块分别与所述症状体征字典模块、所述医生书写病历模块相连，所述医生书写病历模块与所述逻辑验证模块相连。 本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种病程记录的自检系统，其特征在于，所述病程记录的自检系统属于结构化电子病历系统，所述病程记录的自检系统包括症状体征字典模块、变化趋势模块、医生书写病历模块及逻辑验证模块，所述变化趋势模块分别与所述症状体征字典模块、所述医生书写病历模块相连，所述医生书写病历模块与所述逻辑验证模块相连。

【技术特征摘要】
1.一种病程记录的自检系统，其特征在于，所述病程记录的自检系统属于结构化电子病历系统，所述病程记录的自检系统包括症状体征字典模块、变化趋势模块、医生书写病历模块及逻辑验证模块，所述变化趋势模块分别与所述症状体征字典模块、所述医生书写病历模块相连，所述医生书写病历模块与所述逻辑验证模块相连。2.如权利要求1所述的一种病程记录的自检系统，其特征在于，所述症状体征字典模块中的结构化选择元素采用中文版临床医学术语标准SNOMED CT中的医学术语。3.如权利要求1所述的一种病程记录的自检系统，其特征在于，所述变化趋势模块中的结构化选择元素采用中文版临床医学术语标准SNOMED CT中的医学术语。4.如权利要求1所述的一种病程记录的自检系统，其特征在于，所述医生书写病历模块中的结构化选择元素采用中文版临床医学术语标准SNOMED CT中的医学术语。5.一种实现权利要求1?4所述病程记录的自检系统的自检方法，包括如下步骤: (1)、通过病人的住院编码取出病人此次住院的所有病程记录； (2)、以书写病程记录的时间先后为序，对步骤(I)中所述病程记录进行排序； (3)、提取出最近的一份病程记录中的所...

【专利技术属性】
技术研发人员：李宁，单晶，霍宏蕾，刘焱，韩莹，侯维，范丽娟，于飞，张强，
申请(专利权)人：首都医科大学附属北京佑安医院，
类型：发明
国别省市：北京;11