用于急性期后护理安排的出院决策支持系统技术方案

描述了向患者推荐急性期后护理服务的系统和方法。系统和方法包括如下步骤：提供多个涉及患者的询问，其中每一询问具有至少两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联，接收多个询问中每一个询问的可选答案之一，计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分，并在总得分满足预定的阈值时产生急性期后护理安排。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于急性期后护理安排的出院决策支持系统相关申请的交叉参考本申请要求2011年10月14日提交的美国临时申请号61/547，521的优先权权益，其全部公开内容通过引用以其整体被并入本文。专利技术背景出院规划是每年针对多于1300万的医疗保险受益人进行的频繁发生的和昂贵的医院护理程序(Department of Health and Human Services.(2006).A profile of olderAmericans:2006Health and health care)。该程序具有多个步骤，其要求仔细、全面的评估，以充分确定患者的当前需要，并预期将来的需要、做出适当的安排决策并调整随访服务。这些因素导致脆弱的老年人出院，这些老年人在没有随访护理的情况下可能继续经历昂贵的、差的健康结果。在出院时，临床医生被迫做出是否要指示患者进行急性期后护理服务的决策，急性期后护理服务使得他 们能够安全且顺利地呆在自己的家里。短暂住院、不一致的评估标准和不同的专业技能水平以及决策制定中的风险容忍度常常干扰出院规划。结果，老年患者在未满足要求的情况下出院(Mamon,等，1992，Health Serv Res27:155-175)，其中多达26%的需要家庭护理的患者回到家而没有得到家里护理(Prescott等，1995，Res NursHealthlS:85-95)。另外，若干研究显示医院临床医生没有认识到哪些患者适于进行家庭护理(Arenth 等，1985，Nurs Manage16:20-24 ；Castro 等，1998，J Emerg Nurs24:127-132 ；Clemens 等，1997，Home Health Care Serv Q16:3-20 ；Magilvy 等，1991，Home HealthCare Serv Quartl2:59-70 ；Reilly 等，1996，J Nurs Scholarsh.28:143-159 ；Thomas等，1998，Home Health Care Serv Q17:1-20) ?老年患者的能力和需要常常被忽略，尤其针对生活安排、家庭环境、自我护理能力和护理者的可用性和技能(Arenth等，1985，NursManage 16:20-24)。护士一向低估患者的功能障碍和高估其对治疗计划的理解(Re i 11y等，1996，J Nurs ScholarsL 28:143-159)。因为由医疗保险所限定的医学模式——致力于患者的功能受限、要求居家状态并没有考虑患者及其家庭的更大的背景——引导的程序，也发生错过安排(Pohl 等，1995，Home Health Care Serv Q15:33-47)。若干研究描述安排决策制定中的不一致并指出标准化和对该重要功能的决策支持的重要性。与配偶一起生活的患者求助于熟练的家庭护理的可能性比那些与非配偶护理者一起生活的患者的一半还小(Diwan等,1997, Gerontologist, 37:169-181)。独居确保94%的患者被出院计划者访问，而与人一起生活的那些患者仅有40%被访问(Furstenberg,等，1987，Comprehensive Gerontology, BI (2):80-85)。由于种族和性别也存在不一致。与白人相比，非裔美国人接受明显更少时间的家庭护理服务(Chadiha 等,1995, Gerontologist, 35, 233-239)、更少进入疗养院(Morrow-Howel I,等，1996，Health and Social Work, 21:131-139)和心脏病康复安排(Gregory,等，2006，AmJ Phys Med Rehabil., 85:705-710) 0具有与男性相同的功能受限的女性求助于家庭护理的可能性仅是男性的四分之一(Pohl&Given, 1995，Home Health Care ServicesQuarterlyl5 (4):33-47).高风险患者和未满足需要的患者不像预期的那样求助于家庭护理(Bowles,等，2002，Journal of the American Geriatrics Society, 50:336-342 ；Bowles,等，2008，Medical Care, 46:158-166)。出院规划、过渡和护理协调是护理主题的重要性质(National Quality Forum.(2006).Safe practices for betterHealthcare2006)，因此，非常需要这样的研究:其阐明该问题和测试干预以进行改善。尽管针对住院成人的这样的决策的量(volume)是高的，但不存在举国一致认可的因素，或者由经验得出的决策支持工具来帮助出院计划者和其它人制定这些重要的决策。例如，名称为 Discharge Planning for the Older Adult (Zwicker D, PicarielloG.(2003).Discharge Planning for the older adult.弓I 自 M.Mezey, T.FulmerAbraham, D.A.Zwicker (Eds).Geriatric nursing protocols for best practice.第二版(pp.292-316).New York(NY): Springer Publishing Company, Inc.)的文献提供了应该被评估的因素的清单。然而，该文献作为决策支持工具是没有用的，因为其长度和缺乏综合或直接的建议给使用者。护理中的决策支持是未被研究而新发展的科学领域。因此，存在高比率的出院差异，这导致针对可能已经受益于急性期后护理的那些的错过的安排。因此，对于使住院患者出院的系统和方法存在需要，其包括用于确定是否推荐急性期后护理安排的机制。本专利技术满足该需要。
技术实现思路
描述了确定患者对急性期后护理服务安排的需要的方法。方法包括如下步骤:提供多个涉及患者的询问，其中每一询问至少具有两个可选答案，并且其中每一可选答案与其相应得分关联、接收多个询问中每一个询问的可选答案之一、计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分、并基于总得分是否达到阈值来确定对急性期后护理安排的需要，其中总得分高于所述阈值指示需要急性期后护理安排而总得分处于或低于所述阈值指示不需要急性期后护理安排。在一个实施方式中，多个涉及患者的询问选自患者的行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级。在另外的实施方式中，多个涉及患者的询问包括患者的行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级中的每一个。在进一步的实施方式中，患者认知完好或仅轻度语言认知受损。在另外的实施方式中，多个涉及患者的询问选自患者多久可以得到护理者的护理、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入。在另外的实施方式中，多个涉及患者的询问包括患者多久可以得到护理者的护理、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入中的每一个。在进一步的实施方式中，患者严重认知受损或不能说话。在本文档来自技高网...

【技术保护点】
确定患者对急性期后护理服务安排的需要的方法，包括：提供多个涉及患者的询问，其中每一询问具有至少两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联；接收所述多个询问中每一个询问的可选答案之一；计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分；和基于所述总得分是否达到阈值来确定对急性期后护理安排的需要，其中总得分高于所述阈值指示需要所述急性期后护理安排，和总得分处于或低于所述阈值指示不需要急性期后护理安排。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2011.10.14 US 61/547,5211.确定患者对急性期后护理服务安排的需要的方法，包括: 提供多个涉及患者的询问，其中每一询问具有至少两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联； 接收所述多个询问中每一个询问的可选答案之一； 计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分；和 基于所述总得分是否达到阈值来确定对急性期后护理安排的需要，其中总得分高于所述阈值指示需要所述急性期后护理安排，和总得分处于或低于所述阈值指示不需要急性期后护理安排。2.权利要求1所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问选自所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级。3.权利要求2所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问包括所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级中的每一个。4.权利要求2所述的方法，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。5.权利要求3所述的方法，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。6.权利要求1所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问选自:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入。7.权利要求6所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问包括:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入中的每一个。8.权利要求7所述的方法，其中所述患者严重认知受损或不能说话。9.权利要求8所述的方法，其中所述患者严重认知受损或不能说话。10.权利要求1所述的方法，其中所述方法可在计算设备上执行。11.权利要求1所述的方法，其中所述方法在允许患者进入健康护理机构时执行。12.权利要求1所述的方法，进一步包括在已经做出需要急性期后护理安排的所述确定后提供至少一次随访询问。13.向患者推荐急性期后护理服务的系统，包括: 提供多个涉及患者的询问，其中每一询问具至少有两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联； 接收所述多个询问中每一个询问的可选答案之一； 计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分；和 在所述总得分满足预定的阈值时，产生急性期后护理安排。14.权利要求13所述的系统，其中所述系统可在计算设备上执行。15.权利要求13所述的系统，其中所述多个涉及患者的询问选自所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级。16.权利要求15所述的系统，其中所述多个涉及患者的询问包括所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级中的每一个。17.权利要求15所述的系统，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。18.权利 要求16所述的系统，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。19.权利要求13所述的系统，其中所述多个涉及患者的询问选自:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入。20.权利要求19所述的系统，其中所述多个涉及患者的询问包括:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入中的每...

【专利技术属性】
技术研发人员：K·H·博文勒斯，M·D·纳英罗瑞，
申请(专利权)人：宾夕法尼亚大学董事会，
类型：发明
国别省市：美国;US