违规处方的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质制造方法及图纸

本发明专利技术公开了一种违规处方的识别方法，包括：获取参保人单次的医保账户结算清单以及参保人的诊疗信息；根据医保账户结算清单对参保人购买的药品进行分类，并获取每类药品中药品的种类数量；判断是否存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别；若存在种类数量大于对应的预设的第一种类阈值的药品类别，则根据参保人的诊疗信息将参保人的购药处方标记为违规处方。本发明专利技术还公开一种违规处方的识别装置、终端及计算机可读存储介质。本发明专利技术基于大数据对医疗机构和药店管理系统的数据进行分析，识别出违规购药的参保人，医保单位可以通过违规购药参保人的诊疗信息获得参保人的违规的购药处方，从而可以识别出开具违规处方的医疗机构。

Identification methods, devices, terminals and computer-readable storage media for illegal prescriptions

The invention discloses a method for identifying illegal prescriptions, which includes: obtaining a single medical insurance account settlement list of the insured and the information of the insured's diagnosis and treatment; classifying the medicines purchased by the insured according to the medical insurance account settlement list, and obtaining the types and quantities of each kind of medicines; judging whether there is a kind of medicines whose quantity is greater than the corresponding threshold value of the first kind; If the number of categories is larger than the corresponding preset threshold of the first category, the prescription of the insured person is marked as an illegal prescription according to the information of the insured person's diagnosis and treatment. The invention also discloses a device for identifying illegal prescriptions, a terminal and a computer readable storage medium. The present invention is based on large data to analyze the data of medical institutions and pharmacy management system, identifies the insured persons who buy drugs in violation of regulations, and the medical insurance units can obtain the prescriptions of the insured persons through the diagnosis and treatment information of the insured persons who buy drugs in violation of regulations, thereby identifying the medical institutions that issue prescriptions in violation of regulations.

【技术实现步骤摘要】
违规处方的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质
本专利技术涉及医疗行为监控
，尤其涉及一种违规处方的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。
技术介绍
在医疗保险领域，存在许多的欺诈行为，例如，医疗机构的医生违反用药规则开出违规的大处方，处方中存在多种药品的情况，这些处方会增加医疗与保险的成本，导致社保门诊统筹基金的浪费。目前人社局只能通过人工的方式对开出的处方进行一一核对，耗费大量人力，工作效率低。因此，如何解决无法识别医疗机构开具的单张处方中药品种类异常现象的问题，成为了目前亟待解决的技术问题。
技术实现思路
本专利技术的主要目的在于提供一种违规处方的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质，旨在实现识别医疗机构开具的单张处方中药品种类异常的现象。为实现上述目的，本专利技术提供一种违规处方的识别方法，所述违规处方的识别方法包括：获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；根据所述医保账户结算清单对所述参保人购买的药品进行分类，并获取每类药品中药品的种类数量；判断是否存在种类数量大于对应的预设的第一种类阈值的药品类别；若存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。优选地，所述判断是否存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别的步骤之后，还包括：若不存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则获取每类药品中具有滋补功能的药品的种类数量；判断是否存在具有滋补功能的药品的种类数量大于对应的预设的第二种类阈值的药品类别；若存在具有滋补功能的药品的种类数量大于对应的第二种类阈值的药品类别，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。优选地，所述判断是否存在具有滋补功能的药品的种类数量大于对应的第二种类阈值的药品类别的步骤之后，还包括：若不存在具有滋补功能的药品的种类数量大于对应的第二种类阈值的药品类别，则判断所述参保人购买的药品中是否存在配伍禁忌的药品；若存在配伍禁忌的药品，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。优选地，所述判断是否存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别的步骤之后，还包括：若不存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则根据所述诊疗信息获取所述参保人的病症；根据所述参保人的病症获取对应的每类药品的用药范围；获取所述参保人购买的每类药品中超出所述用药范围的种类数量；判断是否存在超出所述用药范围的种类数量大于预设误差值的药品种类；若存在超出所述用药范围的种类数量大于预设误差值的药品种类，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。优选地，所述判断是否存在超出所述用药范围的种类数量大于预设误差值的药品种类的步骤之后，还包括：若不存在超出所述用药范围的种类数量大于预设误差值的药品种类，则获取所述参保人购买的每类药品中功能重复的药品的种类数量；判断是否存在功能重复的药品的种类数量大于对应的重复预设值的药品种类；若存在功能重复的药品的种类数量大于对应的重复预设值的药品种类，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。优选地，所述根据所述医保账户结算清单对所述参保人购买的药品进行分类，并获取每类药品中药品的种类数量的步骤包括：根据所述医保账户结算清单获得所述参保人所购买的所有药品的药品信息；根据所有药品的药品信息对所有药品进行分类；获取每类药品中药品的种类数量。优选地，所述根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方的步骤之后，还包括：根据所述参保人的购药处方将所述参保人就诊的医疗机构标记为违规医疗机构；获取所述医疗机构标记为违规医疗机构的次数；若所述医疗机构标记为违规医疗机构的次数达到次数阈值，则对所述医疗机构的医保进行冻结。另外，本专利技术还提供一种违规处方的识别装置，所述违规处方的识别装置包括：第一获取模块，所述第一获取模块用于获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；分类模块，所述分类模块用于根据所述医保账户结算清单对所述参保人购买的药品进行分类，并获取每类药品中药品的种类数量；第一判断模块，所述第一判断模块用于判断是否存在种类数量大于对应的预设的第一种类阈值的药品类别；第一标记模块，所述第一标记模块用于若存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。本专利技术还提供一种终端，所述终端包括处理器、存储器、以及存储在所述存储器上并可被所述处理器执行的违规处方的识别程序，其中，所述违规处方的识别程序被所述处理器执行时，实现如上所述的违规处方的识别方法的步骤。本专利技术还提供一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质上存储有违规处方的识别程序，其中，所述违规处方的识别程序被处理器执行时，实现如上所述的违规处方的识别方法的步骤。本专利技术技术方案中，获取参保人单次的医保账户结算清单以及参保人的诊疗信息；根据医保账户结算清单对参保人购买的药品进行分类，并获取每类药品中药品的种类数量；判断是否存在种类数量大于对应的预设的第一种类阈值的药品类别；若存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则根据参保人的诊疗信息将参保人的购药处方标记为违规处方。本专利技术基于大数据对医疗机构和药店管理系统的数据进行分析，对参保人单次购买的药品进行分类，根据存在购买药品的种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别的参保人的诊疗信息，将参保人用以购药的购药处方标为违规处方，从而识别出医疗机构开具的单张处方中药品种类异常的现象。附图说明图1为本专利技术实施例方案中涉及的终端的硬件结构示意图；图2为本专利技术违规处方的识别方法第一实施例的流程示意图；图3为本专利技术违规处方的识别方法第二实施例的流程示意图；图4为本专利技术违规处方的识别方法第三实施例的流程示意图；图5为本专利技术违规处方的识别方法第四实施例的流程示意图；图6为本专利技术违规处方的识别方法第五实施例的流程示意图；图7为本专利技术实施例中根据所述医保账户结算清单对所述参保人购买的药品进行分类，并获取每类药品中药品的种类数量的步骤的流程细化示意图；图8为本专利技术违规处方的识别方法第六实施例的流程示意图。本专利技术目的的实现、功能特点及优点将结合实施例，参照附图做进一步说明。具体实施方式应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本专利技术，并不用于限定本专利技术。本专利技术实施例涉及的违规处方的识别方法主要应用于终端，该终端可以是PC、便携计算机、移动终端等具有显示和处理功能的设备。参照图1，图1为本专利技术实施例方案中涉及的终端结构示意图。本专利技术实施例中，终端可以包括处理器1001(例如CPU)，通信总线1002，用户接口1003，网络接口1004，存储器1005。其中，通信总线1002用于实现这些组件之间的连接通信；用户接口1003可以包括显示屏(Display)、输入单元比如键盘(Keyboard)；网络接口1004可选的可以包括标准的有线接口、无线接口(如WI-FI接口)；存储器1005可以是高速RAM存储器，也可以是稳定的存储器(non-volatilememory)，例如磁盘存储器，存储器1005可选的还可以是独立于前述处理器1001的存储装置。本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种违规处方的识别方法，其特征在于，所述违规处方的识别方法包括：获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；根据所述医保账户结算清单对所述参保人购买的药品进行分类，并获取每类药品中药品的种类数量；判断是否存在种类数量大于对应的预设的第一种类阈值的药品类别；若存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。

【技术特征摘要】
1.一种违规处方的识别方法，其特征在于，所述违规处方的识别方法包括：获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；根据所述医保账户结算清单对所述参保人购买的药品进行分类，并获取每类药品中药品的种类数量；判断是否存在种类数量大于对应的预设的第一种类阈值的药品类别；若存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。2.如权利要求1所述的违规处方的识别方法，其特征在于，所述判断是否存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别的步骤之后，还包括：若不存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则获取每类药品中具有滋补功能的药品的种类数量；判断是否存在具有滋补功能的药品的种类数量大于对应的预设的第二种类阈值的药品类别；若存在具有滋补功能的药品的种类数量大于对应的第二种类阈值的药品类别，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。3.如权利要求2所述的违规处方的识别方法，所述判断是否存在具有滋补功能的药品的种类数量大于对应的第二种类阈值的药品类别的步骤之后，还包括：若不存在具有滋补功能的药品的种类数量大于对应的第二种类阈值的药品类别，则判断所述参保人购买的药品中是否存在配伍禁忌的药品；若存在配伍禁忌的药品，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。4.如权利要求1所述的违规处方的识别方法，其特征在于，所述判断是否存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别的步骤之后，还包括：若不存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别，则根据所述诊疗信息获取所述参保人的病症；根据所述参保人的病症获取对应的每类药品的用药范围；获取所述参保人购买的每类药品中超出所述用药范围的种类数量；判断是否存在超出所述用药范围的种类数量大于预设误差值的药品种类；若存在超出所述用药范围的种类数量大于预设误差值的药品种类，则根据所述参保人的诊疗信息将所述参保人的购药处方标记为违规处方。5.如权利要求4所述的违规处方的识别方法，其特征在于，所述判断是否存在超出所述用药范围的种类数量大于预设误差值的药品种类的步骤之后，还包括：若不存在超出所述用药范围的种类数量大于...

【专利技术属性】
技术研发人员：陈明东，黄越，胥畅，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31