可调节的锁定手术牵开器制造技术

一种用于提供手术暴露的手术牵开器组件。手术牵开器组件由多个环分段组成，所述多个环分段通过可调节棘轮机构连接以形成整个环。棘轮机构附接到组织牵开器叶片，其提供了在展开时对伤口的暴露而不需要直接连接/附接到手术台。组织牵开器叶片以可调节和促进整个手术牵开器组件(环分段和连接器)相对于患者升高或降低的能力的方式附接。环分段还允许附接另外的牵开器叶片或其他手术牵开器配件，以实现进一步的手术暴露。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】可调节的锁定手术牵开器本申请要求2015年8月10日提交的美国临时专利申请62/203,269的优先权，故通过引用的方式将其整体内容并入本文。
技术介绍
在紧急和择期外科手术两种设置中的腹部手术需要将腹部内容物充分暴露，以便外科医生正确地观察损伤或疾病部位。这通常通过使用静态金属牵开器来完成。目前最常用的两种牵开器机构是贝尔福(Balfour)牵开器和布克沃尔特(Bookwalter)牵开器。这些牵开器中的每一种在其设计和使用上都具有优点和缺点。贝尔福牵开器由具有集成在棘轮系统上的金属叶片的框架组成，该框架在接合时侧向地牵开腹壁，从而暴露腹部内容物并且允许外科医生进行手术。布克沃尔特机构由附接到手术台的支撑框架组成，在手术台上附接有不可调节的刚性金属环，牵开器叶片然后单独地附接到该金属环。尽管这些牵开器被普遍使用，但是这些手术牵开器机构在相当长的时间都没有得到改进。特别是在时间是至关重要的创伤和急诊手术设置中，由于其简单的设计、使用方便、腹部的快速暴露，贝尔福牵开器也许是最常用的腹部牵开器。由于其不需要将金属框架附接到手术室床，与布克沃尔特牵开器相比，不会浪费宝贵的时间，并且其在产生腹部切口后能够快速地插入。尽管贝尔福牵开器在手术室中普及并且易于使用，但其使用受到一些限制。它提供了对于体型较大或肥胖的患者不充分的腹部暴露。在体型较大或肥胖的患者中，标准贝尔福牵开器的当前设计通常没有提供足以充分暴露腹部的牵开。牵开器叶片运行所沿着的框架对于体型较大或肥胖的患者而言通常太短，导致不太理想的暴露和通常需要转换到另一个牵凯器系统。由于贝尔福牵开器固有受限的设计，仅沿一个(横向)轴将手术切口牵开，从而限制了伤口的整体暴露。能够附接可选的另一牵开器叶片(囊状叶片，bladderblade)，其仅增加向下的牵开，通常导致需要转换到另一个牵开器系统的不太理想的暴露。标准贝尔福牵开器不提供附接除了单个囊状叶片之外的牵开器叶片的另外的框架。与其他牵开器机构相比，这大大限制了牵开额外的切口或腹部内容物的能力，从而限制了手术暴露。此外，由于牵开器叶片沿着手术伤口边缘的无意的运动和移动，贝尔福牵开器系统在其使用期间通常具有重大问题。在伤口边缘(或腹部手术中的腹壁)提供横向牵开的两个牵开器叶片经常无意移动到伤口的上部或下部，导致整个牵开器机构的转动、伤口边缘牵开的损失，并且需要耗时地重新定位牵开器或者转换到另一种类型的牵开器系统。这在体型较大或肥胖的患者中是特别常见的。布克沃尔特牵开器通常是当贝尔福牵开器被认为不适合或无效时使用的牵开器系统。它包括支撑金属杆，该支撑金属杆在患者被麻醉后由非无菌的个人附接到手术室台上的侧轨道(手术台上的轨道不被认为是无菌手术区的一部分)。然后将第二金属臂附接到该支撑杆，进而将刚性圆形或椭圆形金属环附接到第二金属臂。一旦到位，就能够利用用于支撑的刚性环来附接单独的牵开器叶片。尽管布克沃尔特牵开器很受欢迎，但它也存在一些限制。布克沃尔特牵开器机构涉及到手术室台的固定，其需要由手术室中的非无菌个人来附接。有时这会引起维护无菌区的顾虑，因为外科医生可能需要将他的手放在无菌屏障下面以帮助和妥善布置牵开器臂。此外，需要在实现手术牵开之前设置的多个臂需要花费大量时间在仪器设置上，使得该系统对于时间是至关重要的紧急设置或手术而言是不适用的。布克沃尔特系统中使用的圆周环不是可展开的，并且经常限制另外的牵开器在纵轴和横轴两者上的布置。此外，环的固定大小不允许根据每个患者的个体身体特性和伤口或切口的各种类型和大小来调节牵开。布克沃尔特系统还需要手术团队在其使用期间经常重新定位。在布克沃尔特系统安装并且附接到床框架后，环系统因此固定到位并且附接上另外的牵开器。但是，随着手术的进展和手术暴露需要的改变，该系统需要重新定位来将静态的不可展开的环布置到正确的位置中。这需要中断手术、移除牵开器叶片、重新定位环并且重新附接牵开器叶片，这又需要大量时间。现在需要另外的牵开器系统。
技术实现思路
一些实施例涉及具有框架的手术牵开器，所述框架具有包括四个互连框架分段的可调节周边。在一些方面，框架分段的外边缘具有一系列的脊部，所述脊部沿着长度的至少一部分(并且在一些方面，沿着外边缘的整个长度)形成齿或凹槽。框架分段能够具有位于框架分段的一个或两个端部处的止挡机构。所述止挡机构能够是螺杆、销、孔或者隆起材料的形式，其能够接触或接合连接器，以阻止框架分段移动通过连接器而导致牵开器的拆卸。在某些方面，止挡机构是能够接合在框架分段的表面上形成的螺纹的螺杆。在一些方面，一种手术牵开器，包括(a)具有可调节周边的牵开器框架，所述可调节周边包括：(i)多个弯曲的框架分段，每个框架分段包括第一和第二基本直的臂部分和在其间的弯曲部分，在所述弯曲部分，所述框架分段的长轴弯曲以形成圆角角度，每个框架分段包括具有内边缘和外边缘的顶面和底面，其中框架分段配置为与一个框架分段的第一臂部分和相邻框架分段的第二臂部分重叠，和(ii)配置为容纳两个相邻框架分段的臂部分以形成连接器框架的连接器，其中所述连接器能够处于：(i)解锁配置，允许所述相邻框架分段的臂部分相对于彼此移动从而允许调节所述框架的周边，或者(ii)锁定配置，将臂部分相对于所述相邻框架分段的臂部分固定在一个位置处；和(b)耦接到所述框架的两个或更多个牵开器叶片，其中所述牵开器叶片的面基本垂直于所述框架的平面。在一些方面，连接器设计为提供棘轮机构。连接器的棘轮机构配置为与沿着所述框架分段的内边缘的全部或一部分定位的棘轮齿相互作用。在另一实施例中，连接器配置为在框架分段面之间提供空间。框架分段之间的空间能够允许将附接件(例如，附接件上的唇部或突出部)的一部分插入，以进一步稳定可能固定到牵开器的另外的附接件。棘轮机构允许在连接器处于锁定位置时展开，但不允许框架收缩。在一些方面，与连接器相关联的棘轮机构是单向棘轮，其允许框架分段在导致框架展开的一个方向上移动，并且阻止或不允许框架分段在导致框架收缩的相反的方向上移动。在另一方面，棘轮齿的边缘是倾斜的以允许棘轮的间隙。在一些方面，牵开器能够配置为稳定、耦接或固定到受试者身体、伤口、切口或体腔。牵开器能够通过夹子、缝线、钉子或其他机构来稳定、耦接或附接。在一些方面，牵开器能够具有适配器或固定到适配器，适配器又能够固定到支撑件，例如床或手术台。在另一个实施例中，连接器配置为允许相对于框架分段对牵开器叶片进行上下调节。连接器能够形成牵开器叶片的近端部分所能够穿过的通道。通道配置为具有将牵开器叶片可逆地固定在特定位置或深度处的牵开器叶片锁定机构。该锁定机构能够是销或螺杆，所述销或螺杆能够可逆地接合牵开器叶片的近端部分，以在接合时将其保持到位并且在解除接合时允许其移动。在一些方面，销或螺杆能够通过连接器主体中的开口或者附接到连接器主体的顶部或底部。牵开器叶片的近端部分能够具有通过连接器的调节部分。调节部分能够具有凹槽、孔或齿，以接合牵开器叶片锁定机构。在一些方面，牵开器框架是圆角多边形，例如三角形、四边形(正方形、长方形、菱形等)、五边形、六边形或多边形。在另一方面，框架是圆角四边形。在另一方面，框架是圆角矩形。在一些方面，框架分段的外边缘、内边缘或者外边缘和内边缘至少沿着分本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种可调节手术牵开器，包括：具有可调节周边的牵开器框架，所述可调节周边包括：多个弯曲的框架分段，每个框架分段包括第一和第二基本直的臂部分和在其间的弯曲部分，在所述弯曲部分，所述框架分段的长轴弯曲以形成角度，每个框架分段包括具有内边缘和外边缘的顶面和底面，其中，所述框架分段配置为与一个框架分段的第一臂部分和相邻框架分段的第二臂部分连接，和连接器，其配置为容纳两个相邻框架分段的臂部分以形成牵开器框架，其中，所述连接器能够处于：(i)解锁配置，允许所述相邻框架分段的臂部分相对于彼此移动从而允许调节所述框架的周边，或者(ii)锁定配置，将臂部分相对于所述相邻框架分段的臂部分固定在一个位置处；和耦接到所述框架的两个或更多个牵开器叶片，其中所述牵开器叶片的面基本垂直于所述框架的平面。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.08.10 US 62/203,2691.一种可调节手术牵开器，包括：具有可调节周边的牵开器框架，所述可调节周边包括：多个弯曲的框架分段，每个框架分段包括第一和第二基本直的臂部分和在其间的弯曲部分，在所述弯曲部分，所述框架分段的长轴弯曲以形成角度，每个框架分段包括具有内边缘和外边缘的顶面和底面，其中，所述框架分段配置为与一个框架分段的第一臂部分和相邻框架分段的第二臂部分连接，和连接器，其配置为容纳两个相邻框架分段的臂部分以形成牵开器框架，其中，所述连接器能够处于：(i)解锁配置，允许所述相邻框架分段的臂部分相对于彼此移动从而允许调节所述框架的周边，或者(ii)锁定配置，将臂部分相对于所述相邻框架分段的臂部分固定在一个位置处；和耦接到所述框架的两个或更多个牵开器叶片，其中所述牵开器叶片的面基本垂直于所述框架的平面。2.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述框架分段还包括在所述框架分段的一端处的展开止挡件，所述展开止挡件配置为在框架分段完全通过连接器之前止挡所述框架的展开。3.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述连接器还包括与穿过所述框架分段的孔的指定的槽或图案耦接的可拆卸的展开止挡件，其共同地配置为在所述框架分段完全通过所述连接器之前止挡所述框架的展开。4.如权利要求1所述的牵开器，其中，在处于所述锁定配置中时，所述连接器允许所述框架展开并且不允许所述框架收缩。5.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述连接器配置为以堆叠的配置定位所述相邻框架分段的端部。6.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述连接器配置为以偏置的配置定位所述相邻框架分段的端部。7.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述连接器还包括机动的、受控的、螺杆驱动的、蜗杆传动的、或可拆卸的锁定系统，该锁定系统允许相邻的两个框架分段朝向或者远离彼此移动，从而允许在使用所述系统时使所述框架收缩或展开。8.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述牵开器叶片是可调节的，并且所述连接器配置为容纳所述牵开器叶片的近端部分和利用并入所述连接器的锁定机构来可逆地固定所述牵开器叶片的位置，其中，所述牵开器叶片的近端部分能够上下移动直到被牵开器叶片锁定机构锁定为止。9.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述框架是圆角多边形。10.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述框架是圆角四边形。11.如权利要求1所述的牵开器，其中，所述框架...

【专利技术属性】
技术研发人员：雷蒙·F·塞斯特罗，贾斯汀·亚历山大·朗，
申请(专利权)人：德克萨斯大学系统董事会，
类型：发明
国别省市：美国,US