用于形成人造口的设备和相关联方法技术

一种在造口手术中使用的手术设备包含配置成用于无创伤插入组织开口中的导引器以及扩张器。所述扩张器包含细长主体和以可移动方式连接到所述细长主体的延伸部分。所述细长主体的远侧部分安置在所述导引器内，且可相对于所述导引器在第一位置与第二位置之间轴向移动。所述延伸部分配置成响应于所述扩张器相对于所述导引器从所述第一位置移动到所述第二位置而从收缩状态移动成扩展状态。在所述收缩状态下，所述延伸部分安置在所述导引器内，且在所述扩展状态下，所述延伸部分从所述细长主体的所述远侧部分侧向向外伸出。

Apparatus for forming human stoma and associated method

A surgical device used in ostomy includes a guide and an expander configured for noninvasive insertion into tissue openings. The dilator comprises a slender body and a movable part connected to the elongated part of the elongated body. The distal part of the slender body is arranged in the guide and can move axially relative to the guide between the first position and the second position. The extension portion is configured to move from a contraction state to an expansion state in response to the dilator moving from the first position to the second position relative to the guide. In the contraction state, the extension part is placed in the guide, and in the expansion state, the extension part extends laterally outward from the distal part of the slender body.

【技术实现步骤摘要】
用于形成人造口的设备和相关联方法相关申请的交叉引用本申请要求2017年2月22日提交的第62/462,039号美国临时专利申请的权益和优先权，所述美国临时专利申请的全部公开内容以引用的方式并入本文中。
本公开大体上涉及用于创建人造口的手术设备和相关联方法，并且确切地说，涉及一种用于在造口手术中帮助围绕腹壁中的开口紧固肠的末端边缘的设备。
技术介绍
例如肠等内部身体管腔的外置被称作人造口。可结合通过将肠的等分部分紧固到腹壁的造口手术来形成人造口，以进入肠内收集粪便物。有时由于憩室炎、外伤、辐射并发症、肠扭转、肠坏死、肠穿孔等等而紧急执行造口手术。儿童和成人等可能需要造口术。造口术只能暂时使肠愈合或减轻手术部位处的发炎。在一些情况下，造口术可能是永久的。最典型的造口手术是Standard或Brooke回肠造口术，在Standard或Brooke回肠造口术中，从腹壁拉出回肠(即，小肠)的一端且翻转并缝合到皮肤，从而留下光滑、圆形、膜内面向外的回肠作为人造口。通常在腹部的右下部分中以及健康光滑的皮肤的平坦表面上形成人造口。在Standard或Brooke回肠造口术中，未控制粪便排出，并且因此需要患者穿着收纳从人造口排出的粪便的收集袋。另一造口手术是袢式结肠造口术。袢式结肠造口术涉及通过腹部中的切口拉出结肠环(loop)。接着将结肠向外扩大并紧固(例如缝合)到患者皮肤以形成人造口。在此手术中，人造口包含彼此紧邻的两个开口，其中所述开口中的一个连接到患者肠的机能部分并用以排出废产物，并且所述两个开口中的另一个连接到患者肠中通向直肠的不活动部分。第三种造口手术是端式结肠造口术，在端式结肠造口术中，通过患者腹部中的切口拉出患者结肠的一端并将其紧固(例如缝合)到患者皮肤以形成人造口。在上文所描述的所有造口手术中，无论是来自小肠还是大肠的肠组织都紧固到腹壁和/或腹部的皮肤组织。将肠组织紧固到腹壁和/或腹部的皮肤组织使得人造口保持在所要位置，并阻止其缩回腹腔中。需要开发用于在形成人造口的造口手术期间帮助将肠的等分部分紧固到腹壁和/或腹部的皮肤组织的设备和方法。
技术实现思路
在本专利技术的一个方面中，提供一种在造口手术中使用的手术设备。手术设备包含配置成用于无创伤插入组织开口中的导引器以及扩张器。扩张器包含细长主体和以可移动方式连接到细长主体的延伸部分。细长主体具有安置在导引器内的远侧部分。细长主体可相对于导引器从第一位置轴向移动到第二位置。延伸部分可响应于扩张器相对于导引器从第一位置移动到第二位置而从收缩状态移动成扩展状态。在收缩状态下，延伸部分安置在导引器内，且在扩展状态下，延伸部分从细长主体的远侧部分侧向向外伸出。在一些实施例中，扩张器可配置成相对于导引器在第一位置与第二轴向位置之间移动轴向，其中扩张器的延伸部分安置在导引器外部。在一些实施例中，扩张器可相对于导引器从第一位置向近侧滑动到第二位置。在一些实施例中，导引器可配置成在扩张器处于第二位置时阻止扩张器相对于导引器向近侧移动。在一些实施例中，扩张器可具有安置在细长主体的远侧部分处的配合表面，且导引器可具有安置在其近侧部分处的配合表面，使得在第二位置中，扩张器的配合表面接触导引器的配合表面。在一些实施例中，扩张器可包含安置在细长主体内的偏置构件。偏置构件可配置成使延伸部分朝向扩展状态偏置。在一些实施例中，延伸部分可具有以可枢转方式连接到细长主体并安置在细长主体内的近端部分。偏置构件可与延伸部分的近端部分接合。在一些实施例中，延伸部分可具有以可枢转方式连接到细长主体的近端部分以及远端部分。在延伸部分从收缩状态移动成扩展状态期间，远端部分可在近侧方向上旋转。细长主体的远侧部分可具有止动件，所述止动件配置成在延伸部分移动成扩展状态时接合延伸部分的远端部分。在一些实施例中，延伸部分的远端部分可安置成相对于其近端部分倾斜。在一些实施例中，在扩展状态下，延伸部分的近端部分可基本上垂直于由细长主体限定的纵向轴线，且远端部分可在远侧方向上相对于纵向轴线成角度。在一些实施例中，当延伸部分处于收缩状态时，延伸部分的远端部分可与导引器的内壁接合。扩张器可在近侧方向上相对于导引器在第一位置与第二位置之间移动，在第一位置中，延伸部分的远端部分与导引器的内壁接合，在第二位置中，延伸部分的远端部分与导引器的内壁脱离接合。在一些实施例中，延伸部分可包含围绕细长主体的远侧部分周向安置的多个延伸部分。在本公开的另一方面中，呈现一种执行造口手术的方法。方法可包含将导引器插入组织开口中，同时使安置在导引器内的扩张器维持处于收缩状态。接着相对于导引器向近侧移动扩张器的细长主体以将扩张器从收缩状态转变成扩展状态，在收缩状态下，以可移动方式连接到细长主体的延伸部分安置在导引器的空腔内，在扩展状态下，延伸部分从细长主体侧向向外伸出以与邻近组织开口的组织块接合。一些方法可进一步包含在扩张器处于扩展状态之后相对于组织开口向远侧移动扩张器的细长主体，进而用延伸部分推动组织块以与环绕开口的组织部分接合。方法可进一步包含将组织块紧固到环绕组织开口的组织部分以形成造口。在一些方法中，当细长主体相对于导引器向近侧移动时，延伸部分可相对于细长主体枢转。在延伸部分移动成与导引器的内壁脱离接合后，延伸部分可开始相对于细长主体枢转。在一些方法中，延伸部分可以是围绕细长主体的远侧部分周向安置的多个延伸部分，使得当扩张器处于扩展状态时，多个延伸部分中的每一个接合到组织块的不同段。将从以下描述了解本公开的其它特征。附图说明并入在本说明书中且构成本说明书的一部分的附图说明本公开的实施例，且与上文给定的本公开的一般描述和下文给定的详细描述一起用以解释本公开的原理，其中：图1是用于促进在腹部组织内形成人造口的说明其导引器和扩张器的手术设备的实施例的透视图；图2是沿着图1的线2-2截取的说明处于收缩状态的扩张器的手术设备的横截面图；图3是说明手术设备的处于扩展状态的扩张器的图2的横截面图；图4是手术设备插入腹壁中的开口中并穿过肠的图2的横截面图；图5是说明处于扩展状态的接合肠的末端边缘的扩张器的图4的横截面图；图6是说明用以将肠的末端边缘钉合到腹壁以形成人造口的钉合器的腹部区域的透视图；图7是说明所形成并钉合到腹部区域的皮肤层的人造口的图6中所示的腹部区域的透视图；图8是钉合器械在将肠的末端边缘钉合到腹壁以形成人造口之前延伸到肠中的透视图；图9是沿着图8的线9-9截取的说明在钉合器械的砧座与钉合头部之间夹持肠的末端边缘的钉合器械的横截面图；图10是说明使用图8的钉合器械形成的人造口的腹部区域的透视图；且图11是沿着图10的线11-11截取的说明将肠的末端边缘紧固到腹壁的钉的横截面图。具体实施方式下文中参考附图描述本公开的特定实施例。然而，应理解，所公开的实施例只是本公开的实例，且可以用各种形式来实施。未详细地描述众所周知的功能或构造以免用不必要的细节混淆本公开。因此，本文中所公开的特定结构和功能细节不应被解释为限制性的，而是只应被解释为权利要求书的基础，和用于教示所属领域的技术人员用实际上任何适当的详细结构使用本公开的代表性基础。如本文中所使用，术语远侧指代手术设备中最远离临床医师的那部分，而术语近侧指代手术设备中最靠近临床医师的那部分。另本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种在造口手术中使用的手术设备，包括：导引器，配置成用于无创伤插入组织开口中；以及扩张器，包含：细长主体，具有安置在所述导引器内且可相对于所述导引器从第一位置轴向移动到第二位置的远侧部分；以及至少一个延伸部分，以可移动方式连接到所述细长主体，其中所述至少一个延伸部分可响应于所述扩张器相对于所述导引器从所述第一位置移动到所述第二位置而从收缩状态移动成扩展状态，其中所述收缩状态，所述至少一个延伸部分安置在所述导引器内，且在所述扩展状态下，所述至少一个延伸部分从所述细长主体的所述远侧部分侧向向外伸出。

【技术特征摘要】
2017.02.22 US 62/462,039;2018.01.17 US 15/873,0601.一种在造口手术中使用的手术设备，包括：导引器，配置成用于无创伤插入组织开口中；以及扩张器，包含：细长主体，具有安置在所述导引器内且可相对于所述导引器从第一位置轴向移动到第二位置的远侧部分；以及至少一个延伸部分，以可移动方式连接到所述细长主体，其中所述至少一个延伸部分可响应于所述扩张器相对于所述导引器从所述第一位置移动到所述第二位置而从收缩状态移动成扩展状态，其中所述收缩状态，所述至少一个延伸部分安置在所述导引器内，且在所述扩展状态下，所述至少一个延伸部分从所述细长主体的所述远侧部分侧向向外伸出。2.根据权利要求1所述的手术设备，其中所述扩张器配置成相对于所述导引器在所述第一位置与第二轴向位置之间轴向移动，其中所述扩张器的所述至少一个延伸部分安置在所述导引器外部。3.根据权利要求2所述的手术设备，其中所述扩张器相对于所述导引器从所述第一位置向近侧滑动到所述第二位置。4.根据权利要求2所述的手术设备，其中所述导引器配置成在所述扩张器处于所述第二位置时阻止所述扩张器相对于所述导引器向近侧移动。5.根据权利要求4所述的手术设备，其中所述扩张器具有安置在所述细长主体的所述远侧部分处的配合表面，且所述导引器具有安置在其近侧部分处的配合表面，使得在所述第二位置中，所述扩张器的所述配合表面接触所述导引器的所述配合表面。6.根据权利要求1所述的手术设备，其中所述扩张器包含安置在所述细长主体内的偏置构件，所述偏置构件使所述至少一个延伸部分朝向所述扩展状态偏置。7.根据权利要求6所述的手术设备，其中所述至少一个延伸部分具有以可枢转方式连接到所述细长主体并安置在所述细长主体内的近端部分，所述偏置构件与所述近端部分接合。8.根据权利要求1所述的手术设备，其中所述至少一个延伸部分具有以可枢转方式连接到所述细长主体的近端部分以及远端部分，在所述至少一个延伸部分从所述收缩状态移动成所述扩展状态期间，所述远端部分在近侧方向上旋转。9.根据权利要求8所述的手术设备，其中所述细长主体的所述远侧部分具有止动件，所述止动件配置成在所述至少一个延伸...

【专利技术属性】
技术研发人员：吉万·马达迪尔·尚卡尔塞泰，
申请(专利权)人：柯惠LP公司，
类型：发明
国别省市：美国,US