使用植入式复律除颤器的高压治疗电路进行心血管外起搏制造技术

本公开涉及用于由诸如心血管外ICD系统等心脏系统来向患者心脏递送心脏起搏脉冲的技术。根据本文公开的技术进行操作的ICD使用通常被配置用于递送高压复律/除颤电击的高压治疗电路来递送心脏起搏脉冲。ICD经由诸如由从所述ICD和/或所述ICD的所述壳体延伸的医疗电引线承载的一个或多个心血管外电极等心血管外电极来递送所述高压起搏治疗。

External cardiopulmonary pacing using a high voltage therapeutic circuit with implantable cardioverter defibrillator

The present disclosure relates to a technique for delivering cardiac pacing pulses to the heart of a patient by means of a cardiac system such as an extra cardiovascular ICD system. The ICD use based on the technology disclosed in this article is usually configured for high voltage therapy circuits that deliver high pressure cardioversion / defibrillation electric shock to deliver cardiac pacing pulses. ICD delivers the high pressure pacing therapy via a cardiovascular outer electrode such as one or more cardiovascular electrodes, such as a medical electrical lead extending from the said shell of the ICD and / or the said ICD of the ICD.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】使用植入式复律除颤器的高压治疗电路进行心血管外起搏
本公开总体上涉及用于使用高压治疗电路和心血管外电极来递送心脏起搏脉冲的心血管外植入式复律除颤器(ICD)系统、设备和方法。
技术介绍
诸如心脏起搏器和ICD等医疗设备通过由一根或多根医疗电引线承载的电极和/或所述医疗设备的壳体上的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。所述电刺激可以包括诸如起搏脉冲、或复律电击或除颤电击等信号。在一些情况下，医疗设备可以感测伴随心脏的固有去极化或起搏诱发的去极化的心脏电信号，并且基于所感测的心脏电信号来控制刺激信号到心脏的递送。在检测到诸如心动过缓、心动过速或纤维性颤动等异常节律时，可以递送一个或多个适当的电刺激信号以便恢复或维持心脏的更正常节律。例如，ICD可以在检测到心动过缓或心动过速时向患者心脏递送起搏脉冲，或者在检测到心动过速或纤维性颤动时向心脏递送复律电击或除颤电击。
技术实现思路
总体上，本公开涉及用于通过诸如心血管外ICD系统等心脏除颤系统来向患者心脏递送心脏起搏脉冲的技术。根据本文公开的技术进行操作的ICD使用通常被配置用于递送高压复律/除颤电击的高压治疗电路(circuitry)来递送心脏起搏脉冲。ICD经由诸如由从所述ICD和/或所述ICD的所述壳体延伸的医疗电引线承载的一个或多个心血管外电极等心血管外电极来递送所述高压起搏治疗。在一个示例中，本公开提供了一种心血管外植入式复律除颤器(ICD)，包括高压治疗模块以及耦合至所述高压治疗模块的控制模块。所述高压治疗模块包括：高压电容器；高压充电电路，被配置成对所述高压电容器进行充电；开关电路，被配置成跨(across)包括心血管外电极的起搏负载而耦合所述高压电容器；以及可变分流电阻，与所述起搏负载并联。所述控制模块被配置成：施加电流以启用所述开关电路；将所述可变分流电阻设置成在将一个或多个起搏脉冲递送给所述起搏负载期间使所述开关电路保持启用的值；并且控制所述高电压治疗模块以经由所述心血管外电极生成并递送所述一个或多个心血管外起搏脉冲。在另一示例中，本公开提供了一种心血管外植入式复律除颤器(ICD)，包括高压治疗模块以及耦合至所述高压治疗模块的控制模块。所述高压治疗模块包括：高压电容器；高压充电电路，被配置成对所述高压电容器进行充电；开关电路，被配置成跨包括心血管外电极的起搏负载而耦合所述高压电容器；以及可变分流电阻，与所述起搏负载并联。所述分流电阻的值被选择用于在将一个或多个起搏脉冲递送给所述起搏负载期间在起搏幅值和起搏负载阻抗的期望范围上使开关电路保持启用。所述控制模块被配置成：施加电流以启用所述开关电路；并且控制所述高电压治疗模块以经由所述心血管外电极生成并递送所述一个或多个心血管外起搏脉冲。在另一示例中，本公开提供了一种心血管外植入式复律除颤器(ICD)，包括高压治疗模块以及耦合至所述高压治疗模块的控制模块。所述高压治疗模块包括：高压电容器；高压充电电路，被配置成对所述高压电容器进行充电；开关电路，被配置成跨包括心血管外电极的起搏负载而耦合所述高压电容器；以及可变分流电阻，与所述起搏负载并联。所述控制模块被配置成：施加电流以启用所述开关电路；选择起搏脉冲电压幅值以具有在将一个或多个起搏脉冲递送给所述起搏负载期间使所述开关电路保持启用的最小起搏脉冲电压幅值；并且控制所述高电压治疗模块以经由所述心血管外电极生成并递送所述一个或多个心血管外起搏脉冲。在另一示例中，本公开提供了一种由具有高压治疗模块的心血管外植入式复律除颤器(ICD)执行的方法。所述方法包括：由所述ICD的控制模块施加电流以启用开关电路，所述开关电路被配置成跨包括心血管外电极的起搏负载而耦合治疗模块的高压电容器；由所述ICD的所述控制模块将所述治疗模块的可变分流电阻设置成在将一个或多个起搏脉冲递送给所述起搏负载期间使开关电路保持启用的值，所述可变分流电阻与所述起搏负载并联；控制所述高压治疗模块以对所述治疗模块的高压电容器进行充电；以及对所述开关电路进行配置以跨所述起搏负载对所述高压电容器进行放电，从而经由所述心血管外电极来递送所述一个或多个起搏脉冲。本
技术实现思路
旨在提供对本公开中描述的主题的概述。本
技术实现思路
并不旨在提供对以下附图和说明书内详细描述的装置和方法的排他性或详尽解释。在以下附图和说明书中阐述了一个或多个示例的进一步细节。附图说明图1A和图1B是根据一个示例的心血管外ICD系统的概念图。图2A至图2C是采用不同的植入配置而植入有图1A的心血管外ICD系统的患者的概念图。图3是根据另一示例的具有电极配置的心血管外引线的远端部分的概念图。图4是根据另一示例的具有引线体形状的心血管外引线的远端部分的概念图。图5是根据一个示例的图1A至图2C的系统的ICD的示意图。图6是高压起搏脉冲的一个示例的描绘，所述高压起搏脉冲可以由图1A至图2C的ICD的高压(HV)治疗模块使用心血管外电极生成并递送以便起搏患者的心脏。图7是一种用于选择在由图1A至图2C的ICD递送心血管外心脏起搏脉冲时使用的起搏输出配置的方法的流程图。图8是根据一个示例的耦合至图1A至图2C的ICD的处理器和HV治疗控制模块的HV治疗模块的示意图。图9是一种可以由图1A至图2C的ICD执行以用于启用高压起搏输出配置的方法的流程图。具体实施方式总体上，本公开描述了用于使用高压治疗电路和植入的心血管外电极来递送心脏起搏脉冲的技术。如本文所使用的，术语“心血管外(extra-cardiovascular)”是指在血管、心脏和包围患者心脏的心包外部的位置。由心血管外引线承载的植入式(implantable)电极可以定位成在胸廓外(在胸腔和胸骨的外部)或在胸廓内(在胸腔或胸骨的下方)，但是通常不与心肌组织紧密接触。本文所公开的技术提供了一种用于使用心血管外电极来自动配置ICD起搏输出配置的方法。图1A和图1B是根据一个示例的心血管外ICD系统10的概念图。图1A是植入在患者12体内的ICD系统10的正视图。图1B是植入在患者12体内的ICD系统10的一部分的侧视图。ICD系统10包括连接至心血管外电刺激和感测引线16的ICD14。在ICD系统10能够提供除颤电击和/或复律电击以及心脏起博脉冲的背景下来对图1A和图1B进行描述。ICD14包括壳体15，所述壳体形成保护ICD14的内部部件的气密密封。ICD14的壳体15可由导电材料(比如，钛或钛合金)形成。壳体15可以充当壳体电极(有时被称为“金属壳(can)”电极)。在本文中所描述的示例中，壳体15可以用作在递送使用高压治疗模块所递送的复律/除颤(CV/DF)电击或其他高压脉冲时所使用的有源金属壳电极。在其他示例中，壳体15可以结合基于引线的电极用于递送单极心脏起搏脉冲。在其他实例中，ICD14的壳体15可以包括在壳体的外部部分上的多个电极。壳体15的充当(多个)电极的(多个)外部部分可以涂覆有材料，比如，氮化钛。ICD14包括连接器组件17(也被称为连接器块或连接头)，所述连接器组件包括与壳体15交叉以便提供在引线16的细长引线体18内延伸的导体与包括在ICD14的壳体15内的电子部件之间的电连接的电馈通件。如将在本文中更详细描述的，壳体15可以容纳一个或多个处理器、存储器、收发器、传本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种心血管外植入式心脏设备，包括：高压治疗模块，包括：高压电容器；高压充电电路，所述高压充电电路包括变压器，被配置成对所述高压电容器进行充电；开关电路，被配置成跨包括心血管外电极的起搏负载而耦合所述高压电容器；以及可变分流电阻，与所述起搏负载并联；以及控制模块，耦合到所述高压治疗模块并且被配置成：施加电流以启用所述开关电路；将所述可变分流电阻设置成在将一个或多个起搏脉冲递送给所述起搏负载期间使所述开关电路保持启用的值；并且控制所述高压治疗模块以经由所述心血管外电极生成并递送所述一个或多个心血管外起搏脉冲。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.12.03 US 62/262,4991.一种心血管外植入式心脏设备，包括：高压治疗模块，包括：高压电容器；高压充电电路，所述高压充电电路包括变压器，被配置成对所述高压电容器进行充电；开关电路，被配置成跨包括心血管外电极的起搏负载而耦合所述高压电容器；以及可变分流电阻，与所述起搏负载并联；以及控制模块，耦合到所述高压治疗模块并且被配置成：施加电流以启用所述开关电路；将所述可变分流电阻设置成在将一个或多个起搏脉冲递送给所述起搏负载期间使所述开关电路保持启用的值；并且控制所述高压治疗模块以经由所述心血管外电极生成并递送所述一个或多个心血管外起搏脉冲。2.如权利要求1所述的心脏设备，进一步包括阻抗测量模块，其中，所述控制模块被配置成：控制所述阻抗测量模块以测量包括所述心血管外电极的所述起搏负载的阻抗；并且将所述可变分流电阻设置成基于所测量阻抗而选择的值。3.如权利要求2所述的心脏设备，其中，所述控制模块被配置成将所述可变分流电阻设置成等于所述阻抗。4.如权利要求2或3中任一项所述的心脏设备，其中，所述控制模块进一步被配置成：控制所述高压治疗模块执行测试，以确定起搏幅值夺获阈值；判定所述起搏幅值夺获阈值是否小于所述高压电容器的产生用于启用所述开关电路的所述电流所需的最小电压电荷；并且响应于所述起搏幅值夺获阈值小于所述最小电压电荷而将所述可变分流电阻设置成小于所述阻抗。5.如权利要求2至4中任一项所述的心脏设备，其中，所述控制模块被配置成：控制所述阻抗测量模块以测量包括所述心血管外电极的所述起搏负载的阻抗，并且在逐个脉冲的基础上将所述可变分流电阻设置成基于所测量阻抗而选择的值。6.如权利要求1至5中任一项所述的心脏设备，其中，所述控制模块进一步被配置成...

【专利技术属性】
技术研发人员：D·A·安德森，M·T·马歇尔，V·P·尼科斯基，R·T·沙丘克，A·E·汤普森诺曼，J·D·沃尔斯特兰德，G·A·杨克，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国,US