处置共济失调性呼吸的方法和设备技术

本发明专利技术涉及一种用于使患有共济失调性呼吸的患者(16)的呼吸模式重新同步的方法，所述方法包括以下步骤：在睡眠期间监测所述患者(16)的所述呼吸模式；检测所监测的呼吸模式是否包括共济失调性呼吸发作；并且如果检测到共济失调性呼吸发作，则通过以高于所述患者(16)的个体相关阈值的每分钟提供的呼吸气体(14)的体积向所述患者(16)的气道提供所述呼吸气体(14)的流，对所述患者(16)进行通气并消除所述患者(16)的自主呼吸达预定的第一时间段(Δt1)。

Treatment methods and equipment for ataxia breathing

The present invention relates to a method of resynchronization of respiratory patterns for patients with ataxia (16). The method includes the following steps: monitoring the described respiratory pattern of the patients (16) during sleep; detecting whether the monitored respiratory patterns include ataxic breathing episodes; and if a total of them are detected. An ataxic breathing attack is provided by providing a flow of the respiratory gas (14) to the airway (16) of the patient (16) by the volume of the respiratory gas (14) provided per minute of the individual correlation threshold of the patient (16), ventilation of the patient (16) and the elimination of the patient (16) of the patient (16) to reach the predetermined first time period (delta) (delta)).

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】处置共济失调性呼吸的方法和设备
本专利技术涉及一种用于使患有共济失调性呼吸的患者的呼吸模式重新同步的方法。本专利技术还涉及用于使患有共济失调性呼吸的患者的呼吸模式重新同步的对应设备。另外，本专利技术涉及对应的计算机程序。
技术介绍
近年来，患有共济失调性呼吸的患者的数目越来越多。共济失调性呼吸是呼吸的异常模式，其特征在于呼吸的完全不规则性。这种现象通常只发生在患者睡觉时。患有共济失调性呼吸的患者在睡眠期间呼吸模式非常不规则，影响呼吸的频率和幅度。它是由延髓损伤引起的。神经系统的变化影响负责呼吸的控制回路，并以这种方式导致睡眠期间发生共济失调性呼吸发作。在使用阿片类药物的患者中经常观察到共济失调性呼吸，并且具有与规则的睡眠呼吸暂停相当的负面影响。由于在美国相当频繁地施用阿片类药物，因此特别是(但不仅限于)在美国，共济失调性呼吸已成为越来越频繁发现的问题。由于其不规则性，很难预测下一次呼吸的幅度和时间以及对应的处置共济失调性呼吸的最佳方式。处置共济失调性呼吸的最常见方式是借助气道正压(PAP)疗法。由于现有的PAP疗法模式非常适合处置“规则”睡眠呼吸暂停，这些现有的PAP疗法模式然而对于共济失调性呼吸的处置并不是最佳的。GB2472116公开了一种用于控制通气机以自动调节对主动或被动对象的通气辅助的方法和装置。US2014/0123979公开了用于在患者的通气期间确定患者疲劳的系统和方法。EP0324275公开了一种通气同步器。US2005/0061315公开了涉及使用完全或部分可植入的监测设备监测一个或多个患者状况的方法和系统。US2011/0288609公开了用于利用膈膜/膈神经刺激处置各种状况、障碍或疾病的方法和设备。EP1350466公开了一种监测器，其能够检测睡眠者的呼吸而不受睡眠者的姿态或室内照明光的影响，并且其能够通过图像测量来容易地定量地评估检测到的呼吸。EP1410755公开了一种能够检测睡眠者的状况的监测设备。WO2009/138976公开了监测，预测和处置临床发作。控制单元被配置为通过分析生理参数和感测到的身体运动来监测对象的状况，以用于在检测到所监测的状况恶化时驱动输出单元生成警报。因此仍有改善空间。
技术实现思路
本专利技术的目的是提供一种用于处置共济失调性呼吸的改进方法和设备。在本专利技术的第一方面中，提出了一种用于使患有共济失调性呼吸的患者的呼吸模式重新同步的方法，其中，该方法包括以下步骤：-在睡眠期间监测患者的呼吸模式；-检测所监测的呼吸模式是否包括共济失调性呼吸发作；并且-如果检测到共济失调性呼吸发作，则通过以高于患者的个体相关阈值的每分钟提供的呼吸气体的体积向患者的气道提供呼吸气体的流来对患者进行通气并消除患者的自主呼吸达预定的第一时间段。在本专利技术的另一方面中，提出了一种对应的设备，其包括：-传感器，其用于在睡眠期间监测患者的呼吸模式，其中，所述传感器生成呼吸信号；-压力发生器，其用于生成呼吸气体的流；-包括患者接口的压力回路，其用于将所生成的呼吸气体的流引导至患者的气道；以及-控制器，其被配置为：-评估所述呼吸信号以便检测所监测的呼吸模式是否包括共济失调性呼吸发作；并且-如果在所述呼吸信号中检测到共济失调性呼吸发作，则控制所述压力发生器以高于患者的个体相关阈值的每分钟体积提供所述呼吸气体的流达预定的第一时间段，以便对患者进行通气并消除患者的自主呼吸达所述预定的第一时间段。在本专利技术的又一方面中，提出了一种计算机程序，其包括程序代码模块，所述程序代码模块用于当所述计算机在计算机上执行时使计算机执行上述方法的步骤。在从属权利要求中限定本专利技术的优选实施例。应该理解的是，要求保护的设备和要求保护的计算机程序具有与要求保护的方法相似和/或相同并且如从属权利要求中所限定的优选实施例。所提出的方法和设备利用气道正压处置，其一旦检测到共济失调性呼吸发作，则令患者的呼吸重新同步。只要患者的呼吸模式在预定范围内并且没有检测到共济失调性呼吸发作，则优选地不施加压力支持，即，没有呼吸气体的加压流被供应到患者的气道。但是，如果呼吸模式显示出共济失调性呼吸的迹象，则启动可呼吸气体的加压流的生成和递送。在这种情况下，可呼吸气体的流以高于患者的个体相关阈值的每分钟提供的体积被递送至患者的气道。患者的该个体相关阈值是人在正常呼吸期间通常需要的呼吸气体的量/体积。个体相关阈值优选地等于正常呼吸期间的每分钟通气量，正常呼吸期间即在没有发生共济失调性呼吸发作并且人处于休息或睡眠的阶段期间。每分钟通气量定义为每分钟吸入人体肺部或从人体肺部呼出的气体体积。由于其与血液二氧化碳水平的关系，它是呼吸医学中的重要参数。但是，应该注意的是，规则呼吸期间的每分钟通气量因患者而异，并且取决于若干解剖因素，例如身高、体重等。根据所提出的方法和设备超过的所提供的每分钟呼吸气体体积的阈值因此也是个体相关的值，其可能因患者而异。由于指示正常呼吸期间患者的每分钟通气量的前述个体相关阈值被超过，因此在提供可呼吸气体的加压流期间患者的自主呼吸被消除。为此，可以说患者的呼吸借助外部提供的机械通气而过度驱动。自主呼吸努力被克制。向患有不规则呼吸模式的人提供具有超过人在正常呼吸期间所需要的每分钟体积流量的每分钟体积流量的呼吸气体流，将抑制该人的不规则呼吸模式并将其返回至更正常的呼吸。这种效应背后的一个机制是不规则的呼吸模式会引起O2和CO2的正常交换失衡。提供上述的加压呼吸气体流将有助于将O2和CO2的平衡恢复到更正常的值，这增加了人能够再次开始遵循更正常的自主呼吸模式的机会。换句话说，当发生共济失调性呼吸时通常不能以正确的方式工作的化学传感器应该被推翻，并且应该停止脑部引起导致共济失调性呼吸发作的神经信号。由于所施加的呼吸气体高于“正常”所需的每分钟通气量阈值，所以消除了自主呼吸，因此呼吸模式以与通过植入式心脏复律除颤器(ICD)重新同步心律类似的方式被重新同步。重要的是要注意，在本文提出的方法中，以消除患者的自主呼吸的方式使患者进行通气。这必须与用于处置“规则”睡眠呼吸暂停疾病的PAP处置(例如CPAP或Bi-PAP处置)清楚区分开。CPAP和Bi-PAP疗法模式利用较低的体积流量，因为这些疗法模式旨在保持患者气道的通畅性，即用于保持患者的气道打开，但不用于使患者机械通气。CPAP和Bi-PAP疗法模式仍然可以允许患者自主呼吸。与此相反，在根据本专利技术的处置中，在提供呼吸气体流期间，这种自主呼吸是不可能的。根据所提出的方法的一个实施例，检测共济失调性呼吸发作的步骤包括评估患者的每分钟通气量、呼吸频率和呼吸幅度中的一个或多个，其中，如果患者的每分钟通气量、呼吸频率和呼吸幅度中的一个或多个的随时间的变化大于预定阈值，则将患者的所监测呼吸模式的部分识别为共济失调性呼吸发作。根据所提出的设备的对应实施例，控制器被配置为：-基于呼吸信号确定患者的每分钟通气量、呼吸频率和呼吸幅度中的一个或多个；-评估每分钟通气量、呼吸频率和呼吸幅度中的一个或多个随时间的变化；并且-如果患者的每分钟通气量、呼吸频率和呼吸幅度中的一个或多个的随时间的变化大于预定阈值，则将患者的所监测呼吸模式的部分识别为共济失调性呼吸发作。会导致每分钟通气量的变化的频率和/或幅度的大幅变化通常是检测共本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于使患有共济失调性呼吸的患者(16)的呼吸模式重新同步的方法，所述方法包括以下步骤：‑在睡眠期间监测所述患者(16)的所述呼吸模式；‑检测所监测的呼吸模式是否包括共济失调性呼吸发作；并且‑如果检测到共济失调性呼吸发作，则通过以高于所述患者(16)的个体相关阈值的每分钟提供的呼吸气体(14)的体积向所述患者(16)的气道提供所述呼吸气体(14)的流，对所述患者(16)进行通气并消除所述患者(16)的自主呼吸达预定的第一时间段(Δt1)。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2016.01.06 EP 16150293.5;2015.12.01 US 62/261,3591.一种用于使患有共济失调性呼吸的患者(16)的呼吸模式重新同步的方法，所述方法包括以下步骤：-在睡眠期间监测所述患者(16)的所述呼吸模式；-检测所监测的呼吸模式是否包括共济失调性呼吸发作；并且-如果检测到共济失调性呼吸发作，则通过以高于所述患者(16)的个体相关阈值的每分钟提供的呼吸气体(14)的体积向所述患者(16)的气道提供所述呼吸气体(14)的流，对所述患者(16)进行通气并消除所述患者(16)的自主呼吸达预定的第一时间段(Δt1)。2.根据权利要求1所述的方法，其中，检测共济失调性呼吸发作包括评估所述患者(16)的每分钟通气量、呼吸频率和呼吸幅度中的一个或多个。3.根据权利要求2所述的方法，其中，如果所述患者的所述每分钟通气量、所述呼吸频率和所述呼吸幅度中的所述一个或多个的随时间的变化大于预定阈值，则将所述患者(16)的所监测的呼吸模式的部分识别为共济失调性呼吸发作。4.根据权利要求1所述的方法，还包括以下步骤：(i)在所述预定的时间段之后停止对所述呼吸气体(14)的提供达至少第二预定时间段(Δt2)；(ii)在所述第二预定时间段(Δt2)期间监测所述患者(16)的所述呼吸模式；(iii)如果在所述第二时间段(Δt2)期间检测到共济失调性呼吸发作，则再次对所述患者(16)进行通气并且消除所述患者(16)的所述自主呼吸达预定的第三时间段(Δt3)；-重复步骤(i)-(iii)，直到在所述第二时间段(Δt2)期间不再有共济失调性呼吸发作被检测到。5.根据权利要求4所述的方法，其中，每次重复步骤(iii)，所述呼吸气体(14)的流以与先前的步骤(iii)中提供的所述呼吸气体(14)的流相比增加的每分钟体积而被提供。6.根据权利要求1所述的方法，还包括以下步骤：当在所监测的呼吸模式中未检测到共济失调性呼吸发作时，通过确定所述患者(16)的每分钟通气量来确定所述患者(16)的所述个体相关阈值。7.根据权利要求1所述的方法，其中，对所述患者(16)进行通气并且消除所述患者(16)的所述自主呼吸达所述第一时间段(Δt1)的所述步骤包括感测所述患者(16)的一个或多个呼吸参数并且增加所提供的呼吸气体(14)的流的每分钟体积直到一个或多个所感测的呼吸参数与所提供的呼吸气体(14)的流同步，并且然后还将在该点所提供的呼吸气体(14)的流的每分钟体积增加预定的固定值或相对额外的值。8.根据权利要求1所述的方法，其中，所提供的呼吸气体(14)的流是振荡气体流。9.一种用于使患有共济失调性呼吸的患者(16)的呼吸模式重新同步的设备(10)，包括：-传感器(24)，其用于在睡眠期间监测所述患者(16)的所述呼吸...

【专利技术属性】
技术研发人员：S·温特，E·N·斯卡拜雷，
申请(专利权)人：皇家飞利浦有限公司，
类型：发明
国别省市：荷兰,NL