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用经静脉的超声成像和消融导管的颈动脉体消融制造技术

技术编号:18461658 阅读:27 留言:0更新日期:2018-07-18 13:53
通过颈动脉体消融减少向神经系统的化学传感器输入来评估和治疗患有涉及增强的外周化学感受器反射和增高的交感紧张的交感神经介导的疾病的患者的方法和装置。方法可使用超声消融导管进行。方法还可包括使用至少一个超声成像导管成像。

Carotid body ablation with ultrasound imaging and catheter ablation via vein

Methods and devices for evaluating and treating patients with a sympathetic and sympathetic mediated disease involving enhanced peripheral chemoreceptor reflex and heightening of the peripheral chemoreceptor by using the carotid body ablation to reduce the input of chemical sensors to the nervous system. Methods ultrasound ablation catheter can be used. The method can also include imaging with at least one ultrasonic imaging catheter.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用经静脉的超声成像和消融导管的颈动脉体消融通过引用并入本申请是2016年3月14日提交的美国申请第15/069,531号的部分继续申请,该美国申请要求2015年3月12日提交的美国临时申请第62/132,459号的优先权,其公开内容通过引用全部并入本文。美国申请第15/069,531是2015年3月12日提交的美国申请第14/656,635的部分继续申请,该美国申请要求以下美国临时申请的优先权:2014年3月12日提交的申请号61/952,015;2014年6月25日提交的申请号62/017,148;和2014年9月12日提交的申请号62/049,980。上述申请的公开内容通过引用全部并入本文。本申请还要求以下美国临时申请的权益,其公开内容二者通过引用并入本文:2015年9月11日提交的申请号62/217,570;和2016年9月16日提交的申请号62/219,595。以下申请也通过引用并入本文:2016年3月15日授权的美国专利号9,283,033;和2014年11月27日公布的美国公布2014/0350401。在本说明书中提到的所有出版物和专利申请通过引用并入本文,其通过引用并入本文的程度犹如每个单独出版物或专利申请被具体地和单独地指明通过引用并入的相同程度。
本公开内容大体上涉及通过消融一个颈动脉体、两个颈动脉体和与其相关联的神经中的至少一种治疗患有至少部分地与增强的外周化学感受器反射或增高的交感神经活化相关联的交感神经介导的疾病的患者的系统和方法。背景已知,自主神经系统的失衡与多种疾病状态相关联。自主平衡的恢复已成为多种医学治疗的目标,所述多种医学治疗包括诸如药学的、基于设备的、以及电刺激的形态。例如,β受体阻滞药(betablockers)是一类用于减少交感神经活动以治疗心脏心律失常和高血压的药物;Gelfand和Levin(US7,162,303)描述了被用于减少肾交感神经活动以治疗心力衰竭、高血压和肾衰竭的基于装置的治疗;Yun和Yuarn-Bor(US7,149,574;US7,363,076;US7,738,952)描述了通过增加副交感神经活动恢复自主平衡以治疗与副交感神经损耗相关联的疾病的方法;Kieval、Burns和Serdar(US8,060,206)描述了响应于高血压刺激压力感受器,增加副交感神经活动的电脉冲发生器;Hlavka和Elliott(US2010/0070004)描述了与颈动脉体化学感受器的传入神经路径连通以通过电神经调节控制呼吸困难的可植入的电刺激器。最近,颈动脉体消融(CBA)被设想用于治疗交感神经介导的疾病。概述本公开内容涉及用于减少外周化学感受器和中枢神经系统之间的传入信号传导的方法、装置和系统。本公开内容包括用于颈动脉体或其相关神经的靶向能量消融的方法、装置和系统。特别是,用于用具有成像和消融工具的血管内颈动脉体消融(CBA)导管消融组织诸如颈动脉体、颈动脉隔膜或与颈动脉体相关的靠近血管诸如静脉或动脉的神经的方法和装置。可以通过以下消融颈动脉体:将定向能量发射器放置在邻近感兴趣的颈动脉体的颈内静脉或其支流之一的壁内或靠着所述壁放置,然后瞄准和激活定向能量发射器,从而升高包含颈动脉体或其神经的静脉周空间的温度,至足以消融颈动脉隔膜、颈动脉体或其神经的组织的程度和持续时间。在示例性程序中,识别与颈动脉体相关的静脉周空间的位置,然后将定向能量发射器靠着在邻近所识别位置的颈内静脉的内壁放置或放置在所述内壁之内,然后选择定向能量消融参数并且激活定向能量发射器从而消融颈动脉体,由此定向能量发射器的定向和位置以及定向能量消融参数的选择提供了对颈动脉体的消融而无对相邻的功能结构实质性的附带损伤。在另外的示例性程序中,识别与颈动脉体相关的血管外空间的位置,然后将定向能量发射器接近所识别位置放置,然后选择定向能量消融参数并且激活定向能量发射器从而消融颈动脉体,由此定向能量发射器的位置以及定向能量消融参数的选择提供了对颈动脉体的消融而无对相邻的功能结构实质性的附带损伤。本公开内容的一个方面是被构造成与成像导管诸如血管内超声(“IVUS”)成像导管或心脏内超声心动描记术(ICE)导管相互作用的超声消融导管,所述超声消融导管包括:远端区域和近端区域;成像导管腔,用于通过其容纳从近端区域延伸到远端区域的成像导管;在远端区域的无回声室;以及无回声室内的超声消融换能器,其中成像导管腔被构造成在展开状态将成像导管定位在超声消融换能器的瞄准方向内并且在缩回状态离开瞄准方向。本公开内容的一个方面是被构造成与具有超声成像换能器的超声成像导管相互作用的超声消融导管,所述超声消融导管包括:远端区域和近端区域;被构造成通过其容纳从近端区域延伸到远端区域的成像导管的成像导管腔;在远端区域的无回声室;以及无回声室内的超声消融换能器,其中成像导管腔被构造成将成像导管的超声成像换能器定位在超声消融换能器的远端,使得当超声成像换能器传输和接收波以提供消融时的图像时,超声消融换能器可输送消融能量。本公开内容的一个方面是一种超声消融导管,所述超声消融导管包括:远端组件,该远端组件包括超声消融换能器、无回声壳体和消融方向基准标记器,无回声壳体至少部分地界定远端室,超声消融换能器被设置在远端室内,远端组件适于在其中容纳超声成像换能器,消融方向基准标记器相对于超声消融换能器定位并适于,当超声成像换能器在远端组件内定位并激活时,在由超声成像换能器创建的图像上创建瞄准伪影,瞄准伪影适于用于指示消融方向;以及从远端组件向近端延伸的细长鞘管。本文本公开内容的一个方面是一种超声消融导管,所述超声消融导管包括:远端组件,该远端组件包括超声消融换能器和无回声壳体,无回声壳体至少部分地界定远端室,超声消融换能器被设置在远端室内,远端组件适于在其中容纳超声成像换能器,其中无回声壳体在消融超声换能器的第一轴向位置处具有第一厚度,并且在远离消融超声换能器的远端末端的第二轴向位置处具有比第一厚度大的第二厚度;以及从远端组件向近端延伸的细长鞘管。本文本公开内容的一个方面是一种超声消融导管,所述超声消融导管包括:远端组件,该远端组件包括超声消融换能器和无回声壳体,无回声壳体至少部分地界定远端室,超声消融换能器被设置在远端室内,远端组件适于在其中容纳超声成像换能器;流体腔,该流体腔与超声消融换能器流体连通,流体腔还包括与消融超声换能器电连通的电连接器;以及从远端组件向近端延伸的细长鞘管。本文本公开内容的一个方面是一种超声消融导管,所述超声消融导管包括:远端组件,该远端组件包括超声消融换能器和无回声壳体,无回声壳体至少部分地界定远端室,超声消融换能器被设置在远端室内,远端组件适于在其中容纳超声成像换能器;从远端组件向近端延伸的细长鞘管;以及被固定到细长鞘管的至少一部分并从细长鞘管的至少一部分向远端延伸的消融换能器支持件,消融超声换能器安装在消融换能器支持件上。在本文的任何消融导管中,导管还可以包括用于冷却治疗剂或消融超声换能器的冷却流体腔,其可以被包含在无回声室中。向围绕超声换能器的空间输送流体另外提供了声耦合介质。在本文的任何消融导管中,超声消融导管的瞄准方向在展开状态时可以处于由成像导管产生的成像平面内离开导管的径向方向。本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种超声消融导管,包括:超声消融换能器和超声成像换能器,所述超声消融换能器与所述超声成像换能器轴向间隔开并相对于所述超声成像换能器具有固定位置。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.09.11 US 62/217,570;2015.09.16 US 62/219,5951.一种超声消融导管,包括:超声消融换能器和超声成像换能器,所述超声消融换能器与所述超声成像换能器轴向间隔开并相对于所述超声成像换能器具有固定位置。2.如权利要求1所述的导管,还包括接合所述消融换能器的至少一个表面的绝缘构件,所述绝缘构件将所述消融换能器的至少一个极点与无回声室中的导电流体电隔离。3.如权利要求2所述的导管,其中所述绝缘构件与所述消融换能器的第一侧面和第二侧面接触。4.如权利要求3所述的导管,其中所述绝缘构件不被设置在所述消融换能器的面上。5.如权利要求2至4的任一项所述的导管,其中所述无回声室包括所述消融换能器近端的冷却流体入口端口和所述消融换能器远端的冷却流体出口端口。6.如权利要求5所述的导管,其中所述冷却流体出口端口被定位成允许冷却流体流向所述导管以外的位置。7.如权利要求2至6的任一项所述的导管,其中所述绝缘构件具有10至30微米、10至25微米、20至25微米、或22微米的厚度。8.如前述权利要求中任一项所述的导管,其中所述无回声室包括膜。9.如权利要求8所述的导管,其中所述无回声室还包括消融换能器支持件。10.如权利要求9所述的导管,其中所述消融换能器支持件包括在其中形成的腔。11.如权利要求9或权利要求10所述的导管,其中所述膜在所述消融换能器支持件的外表面延伸,所述消融换能器支持件的近端末端和远端末端的至少一个。12.如权利要求9至11的任一项所述的导管,其中所述超声消融换能器被直接或间接地固定于所述消融换能器支持件的扁平表面。13.如权利要求8至12中任一项所述的导管,其中所述膜被布置成使得所述无回声室基本上符合所述无回声室的近端和远端的所述导管的外表面。14.如权利要求8-13的任一项所述的导管,其中所述无回声室不延伸超过所述无回声室近端和远端的所述导管的横截面延伸。15.如权利要求8-14中任一项所述的导管,其中所述膜具有这样的构造:通常遵循所述无回声室的近端和远端的所述导管的外表面的至少一部分的构造。16.如权利要求8-15的任一项所述的导管,其中当所述无回声室被填充有流体时所述膜不适于径向地向外扩展。17.如权利要求8-16的任一项所述的导管,其中所述膜具有大体上固定的构造。18.如权利要求8-17中任一项所述的导管,其中所述膜的厚度在0.0002”和0.009”之间。19.如前述权利要求中任一项所述的导管,其中所述超声成像换能器包括至少部分地围绕所述导管的圆周设置的多于一个的超声成像换能器。20.如权利要求19所述的导管,其中所述多于一个的超声成像换能器包括三个或更多个超声成像换能器。21.如权利要求19或权利要求20所述的导管,其中所述多于一个的超声成像换能器被构造成产生代表围绕所述导管的组织的横断面的大于75%或大于85%的部分的图像。22.如权利要求19至21中任一项所述的导管,其中所述多于一个的超声成像换能器不始终围绕所述导管的圆周延伸,且其中在所述圆周上与所述超声消融换能器的瞄准方向相反的位置第一成像换能器和第二成像换能器之间的距离大于所述第一成像换能器和与所述第一成像换能器相邻的第三成像换能器之间的距离。23.如权利要求19至21中任一项所述的导管,其中所述多于一个的超声成像换能器始终围绕所述导管的圆周延伸,且每个相邻成像换能器之间具有间隙。24.如权利要求19-23中任一项所述的导管,其中所述多于一个的超声成像换能器的至少一个适于被单独地激活和失效。25.如权利要求23所述的导管,其中所述间隙具有相同的宽度。26.如权利要求19至25中任一项所述的导管,其中所述多于一个的超声成像换能器被设置使得所述多于一个的超声成像换能器的每个的中心被设置在一个平面中,所述平面横贯所述导管的纵轴。27.如前述权...

【专利技术属性】
技术研发人员:叶戈尔·D·西尼尔尼科夫佐拉·雅各布·恩格尔曼马克·盖尔范德马丁·M·格拉斯蒂莫西·A·高斯迈克尔·布里克·马卡姆维利奥·T·索尔萨肯尼思·M·马丁米丽亚姆·H·泰米斯托魏贤布赖斯·阿尔诺·德拉梅纳迪耶尔克莱顿·迈尔斯·鲍德温詹森·米勒
申请(专利权)人:西比姆公司
类型:发明
国别省市:美国,US

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