一种用于在体腔(3)中的内窥镜手术/处置的过程中进行冲注和/或吹注的装置，包括：第一流体泵装置(21)，其与所述体腔(3)经流体线路(10)流体连接，其中所述第一流体泵装置(21)适于使流体传输到所述体腔(3)；第二流体泵装置(18)，其与所述体腔(3)经流体线路(16)流体连接，其中所述第二流体泵装置(18)适于使流体从所述体腔(3)移动；控制单元(19)，其连接到所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)；血压测量装置(20)，其连接到所述控制单元(19)，其中所述血压测量装置(20)适于测量系统性血压；其中，所述控制单元(19)适于基于来自所述血压测量装置(20)的信号得出控制信号，其中所述控制单元(19)进一步适于将所述控制信号发送到所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)，其中通过使用所述装置(1)中存储的关联因子处理所述的来自所述血压测量装置(20)的信号而得出所述控制信号，其中所述关联因子根据血压测量信号与所述体腔(3)的灌注压力之间的关系而定；其中，所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)适于基于从所述控制单元(19)接收的所述控制信号控制所述体腔(3)中的压力。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于冲注和吹注的具有血压相关压力控制的装置
本专利技术涉及内窥镜手术医疗领域，特别是涉及在内窥镜处置过程中冲注或吹注到手术部位中的液体和气体的管理。
技术介绍
内窥镜手术在人体自然腔内进行。在患者皮肤中形成小孔，将光学设备内窥镜定位在腔中。内窥镜可包括具有光、流体、气体等(取决于内窥镜应用)的通道的结实柔性管。这种处置的具体应用包括：经尿道切除(TUR)、腹腔镜处置(laparascopy)、小肠镜处置(enteroscopy)、结肠镜处置(colonoscopy)、乙状结肠镜处置(sigmoidoscopy)、直肠镜处置(proctoscopy)、膀胱镜处置(cytoscopy)、关节镜处置(arthoscopy)，等等。在泌尿学应用或经尿道切除(TUR)应用中，这种技术在体腔(如前列腺、膀胱、尿道或类似物等)手术中使用。进一步地在本专利申请中，内窥镜处置的手术部位通常将被认为是体腔。在内窥镜处置过程中，体腔不被打开，而是通过透镜装置内窥镜使手术区域可见。为了获得可见的操作部位，体腔以冲注液体或者以气体加压。在使用液体的内窥镜处置(通常为TUR、关节内窥镜和子宫内窥镜处置)中，冲注物冲洗操作部位并在一些情况下还将过压力施加于该部位以使其扩张。在这些情况下，通过重力或利用泵装置进行冲注。在使用气体的内窥镜处置中，总是通过泵系统吹注气体。上述泵装置在本专利申请中进一步是指吹注器、冲注泵或仅是泵。泵用于以流体或气体冲注或冲洗体腔。吹注泵通常使用二氧化碳(CO2)，所述泵经常为吹注类型的泵，将气体从气体容器经由管移动到体腔。冲注泵将流体从袋或容器经由管输送到体腔中。常使用无菌溶液，例如盐水或甘胺酸，所述泵通常为蠕动滚子类型的泵。在这两种泵类型中均按照经验人工设定压力。压力对于特定的体腔而言可以较高，不过也可任意进行压力设定。现有的液体和气体管理系统，当开始处置时，或者以由系统操作者编程的固定冲洗量(即，计量装置)操作(通常为毫升/分钟的值)，或者通过系统的固定压力目标操作。系统操作者在开始所述过程时选择目标压力。现有的压力控制系统具有不同的压力测量方式，不过整体技术是在系统的冲注侧(即，传输侧)上间接测量压力。气体管理系统最常用于腹腔镜处置过程中，不过在这种区域中具有一些安全限制。在处置过程中，100％的二氧化碳被泵送到体腔中，即，腹腔内(intra-peritoneal)。二氧化碳在相对较小浓度下对人体有潜在的危险，从操作部位渗漏到其它体腔(例如肺)中可能会导致致命结果。这种技术的另一安全方面是：由充入气体在体腔中积聚的过压力。过高的压力将对体腔中及其周围的循环具有不利影响。由于多条系统性血管经过腹腔体腔，因而在体腔中及其周围的循环的减弱可对身体整体循环具有显著影响。当使用流体管理系统时，计量(volumetric)系统的限制在于：需要过量液体实现漂洗效果。固定压力目标系统的限制首先在于：不可能在操作过程中根据需要灵活改变压力。由此，在许多情况下使用不必要的高压力，导致组织肿胀并由此引起组织受损风险。其次，固定压力控制系统很少在固定压力目标下操作，这是因为，所述系统基于在操作部位的间接压力测量。当操作部位排出液体时，这样的系统要花费一些时间对由于组织的体积/压力迟滞(hysteresis)所致的较低压力有反应，反应时间有时可能很长，从而导致在内窥镜处置过程中不必要地出现长时间的较差可见性。近来，专利技术者在此已开发出新式间接方法，公开于美国专利公开物20070249993，用于体腔冲注，其中独立控制压力和通过腔的流量并且主要根据血细胞、血红细胞、血红蛋白和/或手术部位碎屑的探测而实施。这种新式方法和装置允许在不引入压力测量设施的情况下探测体腔中的压力。在此专利技术中，对手术部位中的压力和通过手术部位的流量的控制利用来自光学传感器的信号而实现，光学传感器设置在体腔出流部位上的管路处，其中传感器探测血细胞、血红细胞、血红蛋白和/或来自手术部位的液体中的碎屑并将信号发送到控制单元，控制单元通过第二控制单元调节入流液体泵和/或出流液体装置以总是保持恒定压力。通过所有前述方法，体腔由于来自冲注或吹注的压力而扩展。因此，对体腔施压越强，则实现的扩张越大，因而医生获得的视野越好。缺陷在于：过高的压力设定引起的风险。如果体腔中由充入气体或者由冲注流体积聚的压力达到比周围组织、血管或器官中更高的压力，则可能会发生组织损伤，伴随多种副作用，这在下文中进一步论述。另外，在手术处置过程中，以手术方式处理所述组织。例如，使用电动手术装置、剪刀、镊子或动力工具。这通常引起操作区域中的颗粒(例如游离组织、血细胞、有益(boon)片等)的喷射。出现的游离颗粒阻碍视线，通常当然希望在手术过程中停止这种微粒发散并停止流血。根据公知技术的压力控制系统给出已由操作者设定的压力。当操作者设定所述处置过程中所需的峰值压力时，其通常将过高。在计量系统中，被传输的压力以及由此在操作部位中的压力是未知的。在基于美国专利公开物20070249993的泵系统中，实现更好的压力控制，不过压力设定是独立的且基于腔中的实际压力，因而其可能通过系统被调节至与实际需要相比不必要的高水平。通常，血液从心脏通过动脉系统流动至较小血管、细动脉并进一步进入毛细系统中。压力沿此液体路径下降。如果体腔中或其紧邻处中的血管破裂，则在受损血管中的血压高于体腔中的压力时(即，灌注压力高于体腔压力时)血液将在破损部位离开血管。如果体腔中的压力增大高于血管中的灌注压力(即，如果冲注泵或吹注泵使体腔中的压力高于破裂血管尖端的压力)，则破裂的血管将闭合。因此，基于实际灌注压力适合选择的泵压力，在不过度施压于操作部位的情况下，将会阻止血液从受损血管流出。通过使用这种加压策略，冲注的盐水也将避免所冲注盐水的入流经由破裂血管进入血流中的问题。这将导致血液中多种生命保障物质的血液相关非临床(un-clinical)值的稀释。这种情形常在TUR手术过程中发生并已经命名为TUR综合征。另外，在可见性依赖于以液体冲洗体腔的手术(例如TUR、关节镜检查、子宫镜检查)中，冲注泵也将保持适合的流量，用于漂洗目的，与适合选择的压力相结合。从可见性方面来看并从这些最后论点来看，结论是：由泵传输通过体腔的冲注压力和流速应尽可能高但不应达到危害身体的水平。然而，在泵压力过高的情况下，组织损伤很可能会发生，这是由于冲注的液体或气体进入体腔之外的其它腔室、进入血管和/或进入器官中所致。这将会使患者处于引起严重副作用或导致死亡的风险中。精确控制体腔中的压力因而至关重要。有益的是，使冲注压力保持尽可能低以使风险最小化，但又尽可能高以实现最佳手术状况。许多专利参考文献公开了不同方式以克服前述缺陷并优化体腔中的压力。已经提出各种系统，其中使用内生/生理参数的组合控制各种灌输系统。美国专利7510542教示一种双泵冲注/吸入泵系统，其能够按照适用于各种不同内窥镜手术处置的多种不同模式操作。系统计算压力并调节流量以在手术部位保持医生要求的压力水平，而同时控制出流。在优选实施例中，压力控制系统提供推断的压力信息，该压力信息体现出工作部位处的压力。美国公开物20050126961和US6780322公开了一种多目的血过滤系统和用于连续本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种用于在体腔(3)中的内窥镜手术/处置的过程中进行冲注和/或吹注的装置(1)，包括：第一流体泵装置(21)，其与所述体腔(3)经流体线路(10)流体连接，其中所述第一流体泵装置(21)适于使流体传输到所述体腔(3)；第二流体泵装置(18)，其与所述体腔(3)经流体线路(16)流体连接，其中所述第二流体泵装置(18)适于使流体从所述体腔(3)移动；控制单元(19)，其连接到所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)；血压测量装置(20)，其连接到所述控制单元(19)，其中所述血压测量装置(20)适于测量血压、例如系统性血压；其中，所述控制单元(19)适于基于来自所述血压测量装置(20)的信号得出控制信号，其中所述控制单元(19)进一步适于将所述控制信号发送到所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)，其中通过使用所述装置(1)中存储的关联因子处理所述的来自所述血压测量装置(20)的信号而得出所述控制信号，其中所述关联因子根据血压测量信号与所述体腔(3)的灌注压力之间的关系而定；其中，所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)适于基于从所述控制单元(19)接收的所述控制信号控制所述体腔(3)中的压力。...
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2013.11.08 SE 1351319-71.一种用于在体腔(3)中的内窥镜手术或者内窥镜处置的过程中进行冲注和/或吹注的装置(1)，包括：第一流体泵装置(21)，其与所述体腔(3)经流体线路(10)流体连接，其中所述第一流体泵装置(21)适于使流体传输到所述体腔(3)；第二流体泵装置(18)，其与所述体腔(3)经流体线路(16)流体连接，其中所述第二流体泵装置(18)适于使流体从所述体腔(3)移动；控制单元(19)，其连接到所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)；血压测量装置(20)，其连接到所述控制单元(19)，其中所述血压测量装置(20)适于测量血压，并传输血压测量信号；其特征在于，所述控制单元(19)适于基于来自所述血压测量装置(20)的所述信号得出控制信号，其中所述控制单元(19)进一步适于将所述控制信号发送到所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)，其中通过使用所述装置(1)中存储的关联因子处理所述的来自所述血压测量装置(20)的信号而得出所述控制信号，其中所述关联因子根据血压测量信号与所述体腔(3)的灌注压力之间的关系而定；其中，所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)适于基于从所述控制单元(19)接收的所述控制信号控制所述体腔(3)中的压力。2.根据权利要求1所述的装置(1)，其中所述血压测量装置(20)适于测量系统性血压。3.根据权利要求2所述的装置(1)，其中通过使用所述装置(1)中存储的调节因子处理所述的来自所述血压测量装置(20)的信号而得出所述控制信号，其中所述调节因子对应于相对所述体腔(3)的灌注压力的所需的过压力或欠压力。4.根据权利要求3所述的装置(1)，其中通过使用所述装置(1)中存储的补偿值处理所述的来自所述血压测量装置(20)的信号而得出所述控制信号，其中，所述补偿值对应于血测量位置与所述体腔(3)之间的高度水平差。5.根据权利要求1所述的装置(1)，其中通过使用所述装置(1)中存储的调节因子处理所述的来自所述血压测量装置(20)的信号而得出所述控制信号，其中所述调节因子对应于相对所述体腔(3)的灌注压力的所需的过压力或欠压力。6.根据权利要求5所述的装置(1)，其中通过使用所述装置(1)中存储的补偿值处理所述的来自所述血压测量装置(20)的信号而得出所述控制信号，其中，所述补偿值对应于血测量位置与所述体腔(3)之间的高度水平差。7.根据前述权利要求中任意一项所述的装置(1)，其中第一流体压力测量装置(22)被布置以测量传输压力Pi，所述传输压力Pi对应于传输到所述体腔(3)的流体的压力。8.根据权利...
【专利技术属性】
技术研发人员：A·莫尔斯塔姆，
申请(专利权)人：邦维希公司，
类型：发明
国别省市：瑞典;SE
还没有人留言评论。发表了对其他浏览者有用的留言会获得科技券。