用于在心肺复苏期间对电击建议的可靠性进行评分的方法和装置制造方法及图纸

一种用于检测和使用干净的ECG分段的方法、系统和设备被描述为提供针对由电击建议算法做出的决策的可靠性分数，所述干净的ECG分段不需要滤波来去除伪影或CPR诱发的噪声。所述方法能够在提供有显示器的系统和/或设备中实施，所述显示器用于向用户指示电疗分析电路的确定的相对质量。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于在心肺复苏期间对电击建议的可靠性进行评分的方法和装置
本专利技术总体上涉及一种用于在应用心肺复苏(CPR)期间监测对象心脏节律的改进的方法、系统和设备。更具体地，本专利技术涉及一种医疗设备，其包括在CPR期间分析患者生理数据并对电疗电击是否被指示的确定的可靠性进行评分的改进的诊断算法/方法。如果所述设备是除颤器，可靠性评分基于所述确定向用户提供指导和/或控制设备电疗电路。
技术介绍
在美国，心脏骤停(SCA)是主要的死亡原因。在大约40％的心脏骤停(SCA)患者中，观察到的初始心脏节律是心室颤动(VF)。CPR是针对SCA的协议处置，其包括在患者中提供循环的胸部按压和通气。在CPR的疗程(sessions)之间插入除颤，以便处置潜在的VF。众所周知，成功除颤的可能性随CPR按压结束和除颤电击递送之间的时间间隔增加而减少。相反地，将最后的按压和电击之间的时间间隔缩短甚至几秒钟能够提高电击成功(除颤并恢复自主循环(ROSC))。此外，除颤一般不会终止VF的潜在原因，即使其暂时校正了VF。因此，潜在原因可能诱发除颤后的VF的复发。这种现象被称为重颤(refibrillation)。目前通用的推荐是在再次分析心脏节律之前在电击递送2分钟之后立即重新开始胸部按压。然而，一些复苏(resuscitation)的思想领袖相信提前故意中断CPR以递送目的在于校正重颤的电击是更有利的。除颤器向心脏递送高电压脉冲，以恢复正在经历心律失常(例如不伴有自主循环的VF或心室性心动过速(VT))的患者的正常节律和收缩功能。存在若干类除颤器，包括手动式除颤器、可植入式除颤器和自动体外除颤器(AED)。AED不同于手动式除颤器之处在于，AED能够自动分析ECG节律来确定除颤是否是必须的。图1是由用户12应用除颤器10使患有心脏骤停的患者14复苏的图示。在心脏骤停时，患者受到威胁生命的中断正常心脏节律的折磨，通常以不伴有自主循环的VF和VT的形式(即，可电击的VT)。在VF中，正常节律性心室收缩被快速的、不规则的抽搐代替，其导致心脏的无效的和严重降低的泵送(pumping)。如果正常节律未在通常理解为大约8到10分钟的时间框架内恢复，患者可能会死亡。相反地，VF发作后循环能够恢复(经由CPR和除颤)地越快，患者14从事件存活的机会越好。除颤器10可以是以AED能够由第一响应者来使用的形式。除颤器10也可以是由护理人员或其他训练有素的医务人员使用的手动除颤器的形式。根据本公开的范例性实施例，电极16由用户12应用于患者14的胸部之间，以采集来自患者心脏的ECG信号。除颤器10随后分析针对心律失常迹象的ECG信号。如果检测到VF，除颤器10向用户12发信号建议电击。检测到VF或其他可电击节律之后，用户12随后按压除颤器10上的电击按钮，以递送除颤脉冲来使患者14复苏。除颤器10还能够经由关于何时启动和停止CPR按压时间段的视觉和听觉提示向用户12发信号。除了检测ECG电压之外，除颤器10也能够经由患者电极16独立地测量患者的经胸阻抗，以相应地调整除颤电击的参数。在阻抗测量结果中的变化也能够用于确定患者运动的程度，例如由CPR胸部按压(CC)引起的患者运动。在其他除颤器(未示出)中，单独的CPR传感设备(诸如加速度计或力传感器)能够用于提供持续的CPR的指示。如果除颤器被集成到自动CPR机器，来自机器的按压状态信号能够提供CPR指示。在目前可用的AED中，通常必须在非-CPR的放手(hands-off)时间段期间进行ECG分析，因为由CPR相关的运动诱发的电伪影往往使分析算法不可靠。如果AED由于伪影错误地做出虚假“电击”确定，它可能递送对于患者来说可能致命的电击。因此，在CPR结束和递送电击脉冲之间的不利的数秒长的时间间隔通常被认为对于提供清晰的分析是必须的。出于相同或相似的原因，现有AED电击分析算法通常无法检测并允许针对在CPR期间发生的早期重颤的处置。许多方法已经被开发，以试图在CPR胸部按压期间确定准确的ECG测量。例如，2012年6月1日提交的、美国申请号为61/654143、名称为“MethodandApparatusforAnalyzingCardiacRhythmDuringCPR”的美国申请教导了，例如，利用对胸部按压伪影进行滤波来允许CPR期间的可靠的AED诊断的方法。美国专利公布号为2011/0105930A1、名称为“TRUEECGMEASUREMENTDURINGCARDIOPULMONARYRESUSCITATIONBYADAPTIVEPIECEWISESTITCHINGALGORITHM”的美国专利描述了，例如，使用滤波器从ECG去除CPR伪影。相似地，名称为“DECIDINGONPATIENTELECTRICSHOCKTHERAPY”的国际公布WO2011/040929A1描述了，例如，一种用于在决策关于是否向患者施用电击之前从ECG去除CPR伪影的方法。另一个范例，名称为“ENHANCEDRHYTHMINDENTIFICATIONINCOMPRESSIONCORRUTPTEDECG”的美国专利7,567,837描述了，例如，一种用于通过假定所述伪影是高振幅信号而ECG是连续高振幅信号之间发现的任何低振幅信号来识别和去除CPR伪影。此外，名称为“DETECTINGARTIFACTSIGNALSCAUSEDBYCPRORPATIENTMOTION”的国际公布WO2006/015348A2描述了，例如，一种用于ECG信号中检测CPR伪影的存在的方法，但似乎没有提供尝试来从被污染的信号中获得准确的ECG。但是，通过对CPR期间的胸部按压(CC)伪影进行滤波来降低放手的时间间隔可能有限制。这种限制之一是，为了能够对CC伪影进行滤波，通常这些技术需要ECG以外的一个或多个参考信号。这种信号的采集可能意味着改变AED硬件。大多数目前的AED只记录表面ECG信号来诊断潜在的心脏节律，并且在某些情况下，只记录有限组的参考通道来提高CPR施用和除颤电击的递送。另一个限制是没有已知的滤波技术是完美的。无论多好的滤波，也几乎总是至少存在一些留在ECG上的残差，其可能潜在地导致通过AED电击建议算法对潜在节律的错误的确定。在不可电击节律期间，特别是在心搏停止期间，这种不完美的CC伪影的滤波可能使电击建议算法错误地呼叫可电击的节律，因为残差对于所述算法来说可能看起来像VF。另一方面，对于例如VF的可电击的心律，滤波技术可能会错误地滤掉一些VF信息，这可能因此使节律对于电击建议算法看起来是不可电击的。总之，以前已知的技术没有一个被证明提供从中能够做出充分可靠的电击决策的准确的总体上可以接受的令人满意的ECG。
技术实现思路
因此，为了解决和克服本文中上述缺点所需要的是，例如，一种用于在CPR存在时分析潜在的心脏节律的改进的方法、系统和设备。如上所述，在放手的时间间隔(当没有CC伪影要进行滤波时)期间的节律分析总体上比对CC伪影进行滤波之后的CPR期间的节律分析更可靠。尽管推荐使放手的时间间隔最小化，但在实践中施救者往往在CPR期间中断胸部按压。某些这种中断是为了检查ECG节律，但也有其他的原因。例如，施救者可以中断CC来检查脉搏本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于在对象(100)的心肺复苏(CPR)期间控制医疗设备的操作的方法，包括以下步骤：获得两个或多个时序ECG数据集(110)，其包括第一ECG数据集和第二ECG数据集；采集两个或多个时序CPR参考信号数据集(120)，其在时间上对应于所述时序ECG数据集；检测(130)在所述ECG数据集中的每个上的CPR相关的噪声的存在；分析(140)所述ECG数据集(140)中的每个；基于分析步骤(140)将所述ECG数据集中的每个分类(150)为“电击”建议或“不电击”建议；基于分类步骤和确定步骤来确定(160)最近的ECG建议的可靠性；以及基于分类步骤和确定步骤来自动(170)向所述医疗设备发布电击决策和可靠性分数。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2013.03.13 US 61/778,6581.一种用于确定在执行心肺复苏(CPR)期间的心脏节律分析的可靠性的医疗设备(600)，包括：前端(604)，其能够用于获得两个或更多个时序ECG数据集，所述时序ECG数据集包括第一ECG数据集和第二ECG数据集；输入部(606、607)，其能够操作以采集两个或更多个时序CPR参考信号数据集，其在时间上对应于所述时序ECG数据集；胸部按压检测器(608)，其与所述输入部通信，其能够操作以检测所述ECG数据集中的每个是否包含CPR相关的噪声；电击建议算法模块(620)，其与所述输入部和所述胸部按压检测器通信，并且能够操作以分析所述ECG数据集中的每个并将所述ECG数据集中的每个分类为电击建议或不电击建议；可靠性分析器(630)，其与所述胸部按压检测器和所述电击建议算法模块通信，其能够操作以确定最近的ECG建议的可靠性；电击决策生成器(640)，其与所述可靠性分析器和所述电击建议算法模块通信，其能够操作以生成电击决策；以及输出生成器(650)，其用于发布对所述电击决策和ECG电击建议的可靠性的用户能够感知的指示。2.根据权利要求1所述的医疗设备，其中，所述医疗设备是除颤器。3.根据权利要求1所述的医疗设备，其中，所述输入部选自包括以下的组：胸阻抗信号、加速度计、力传感器或来自自动CPR机器的按压状态信号。4.根据权利要求1所述的医疗设备，其中，所述电击建议算法模块还能够操作以分析所述ECG数据集中的每个并将所述ECG数据集中的每个分类为伪影。5.根据权利要求1所述的医疗设备，其中，所述输出生成器包括显示器，所述显示器被设置为与所述医疗设备进行通信，所述显示器能够操作以显示对所述ECG电击建议的所述可靠性的指示。6.根据权利要求5所述的医疗设备，其中，对所述ECG电击建议的所述可靠性的所显示的指示包括图形指示器。7.根据权利要求5所述的医疗设备，其中，对所述ECG电击建议的所述可靠性的所显示的指示包括文本信息。8.根据权利要求1所述...

【专利技术属性】
技术研发人员：R·菲罗萨巴迪，S·巴巴埃萨德赫，
申请(专利权)人：皇家飞利浦有限公司，
类型：发明
国别省市：荷兰;NL